第347章 老师您来！（1/2）

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观摩区里，一下安静了。

平行导丝失败。

IVUS也只能看见近端。

远端真腔没有任何器械能够到达。

正向路线已经被内膜下血肿封住了。

“能不能从回旋支借道？”有教授问道。

“没有可以连接到前降支远端的通路。”

“从对角支进去呢？”

“对角支开口也被血肿影响了，而且不通向闭塞段远端。”

“直接紧急搭桥。”

“患者现在血压维持不住，转运过程中就可能出问题。”

“ECMO准备了吗？”

“已经通知了，但建立也需要时间。”

一群国内顶级的介入专家站在观摩区里。

可面对已经变形的前降支近端，谁都没能立刻拿出有效办法。

并不是他们水平不够。

而是这类并发症一旦发生，能够使用的选择本来就少。

手术方案从一开始就强调，一旦进入假道立即停止。

高海峰也确实及时停了。

可谁也没想到，短短几毫米的假道，竟然形成了快速扩展的内膜下血肿。

这就是复杂冠脉介入……

有时候操作没有明显错误，意外依旧会发生！

……

“室早增多了！”

护士刚刚完，监护仪上连续出现了几次宽大畸形的QRS波。

所有人的心都跟着提了起来。

一旦患者出现室速或者室颤，局面只会更加混乱。

程时咏站在观摩区最前面，双手撑着桌沿。

他盯着正向造影，又看了一眼右冠造影。

上午那台手术，他们正是从右冠间隔支建立了逆向通路。

可眼前这名患者的右冠本身存在重度狭窄。

侧支血管更细，也更加弯曲。

刚才全科讨论时，大家正是考虑到这些风险，才没有选择逆向。

现在，患者又出现了急性并发症。

即使想走逆向，时间还来得及吗？

程时咏心里没有底。

就在这时，他感觉到自己的袖口被轻轻碰了一下。

他转过头，陆仁站在他身旁。

陆仁没有抬高声音，只往程时咏这边靠近一点。

“老师，我有一个想法。”

程时咏神情一动：“！”

“现在正向真腔已经被血肿压住，继续正向找入口，成功率只会越来越低，我觉得应该马上放弃正向重新进入，从右冠走逆向！”

程时咏皱眉：“刚才已经讨论过了，右冠中段狭窄，间隔支也不好走。”

“所以不能直接走。”陆仁压低声音，“先建立IABP支持，然后用另外一套系统处理右冠中段狭窄，右冠病变虽然重，但不是闭塞，导丝可以通过。先用球囊扩出通道，必要时快速放一枚支架，把供血和逆向器械通路稳定下来，再从第二间隔支进入前降支远端！”

程时咏的呼吸慢了一点。

这确实是一个办法，可问题依旧很多！

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