第347章 老师您来！（2/2）

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“就算逆向导丝到了前降支远端，近端假道和真腔已经被血肿分开，怎么连接？”

“利用已经形成的假道。”

“利用假道？”

“对。”

“逆向导丝从远端真腔进入闭塞段，向近端推进，到达假道附近以后，用球囊在正向假道内低压扩张，建立一个有限的连接区域，让逆向导丝进入正向空间，再进入左冠指引导管，完成导丝外化以后，就有一条从远端真腔到近端的连续轨道。”

程时咏看着他，陆仁的声音很。

周围的人都在讨论患者的情况，没有人注意到他们两个人。

但是陆仁的这个话，让程时咏不禁感叹他的想象力和敏锐能力。

听起来很大胆，但是并不是不行啊！

“建立轨道以后呢？”

“先用球囊恢复前降支血流，然后IVUS确认真腔和夹层范围，支架从远端真腔开始，覆盖闭塞段和夹层入口，把血肿封住。”

到这里，陆仁顿了一下。

“只要前降支血流恢复，患者就能稳下来。”

程时咏脑子里快速推演着整个方案。

先支持循环，再处理右冠供血通路。

通过间隔支建立逆向路线，利用正向假道完成逆向连接。

外化导丝、球囊开通、支架封闭夹层……

每一步都很冒险。

可每一步，又都有明确目的。

更关键的是，这是目前唯一能够绕开近端被压缩真腔的办法。

正向找不到入口，那就从远端真腔倒着回来。

“第二间隔支能过去吗？”程时咏想了想。

“影像上有连续显影。”陆仁道，“中间有两个弯，但没有明显中断，只要微导管能够到达第一个弯，剩下的可以用软导丝慢慢探。”

“时间呢？”

“先上IABP，升压药维持，右冠狭窄处理不追求完整结果，只要能保证血流和微导管通过，当然了，整个过程要快，但不能硬推！”

程时咏没有话，心跳却在加快。

陆仁刚才出的，是一套很完整的抢救方案。

从建立支持，到通路选择，再到最后用支架封闭夹层，几乎每一个关键点都考虑到了。

最让程时咏震惊的，是陆仁对眼前假道的理解。

其他人，都把假道当成了必须避开的危险区域。

但是，陆仁却反过来，准备把这个已经存在的空间，变成正向和逆向导丝连接的位置！

这和上午那台CTO的思路有相似之处。

却又不完全一样！

上午是主动建立连接区。

现在，是在突发夹层和内膜下血肿的情况下，把已经形成的假道利用起来。

程时咏看着陆仁。

眼中除了震惊，还有一丝压不住的欣喜！

自己的这个学生，给他的惊喜实在太多了。

“你自己。”程时咏忽然道。

“我？”

“方案是你想出来的。”程时咏道，“你告诉主任。”

陆仁却摇了摇头：“我现在，没有可信度，患者情况已经这么危险，大家没有时间再讨论我有没有资格，您来。”

程时咏一愣。

陆仁继续道：“老师，您是介入组教授，上午也刚完成过逆向CTO，同样的方案，从您嘴里出来，大家会认真考虑。从我嘴里出来，其他人嗤之以鼻，不会讨论方案对不对，只会我没有资格。患者情况危急，这样会耽误时间。”

程时咏沉默了。