温病条辨·中焦篇赋（2/2）

译：

我们来看中焦这个区域所涉及的温病，其病症复杂多样。《温病条辨》对这些病症的论述精确详尽，其中的医理、治法清晰明白。在中焦，阳明经的热邪会在气分和血分肆意妄行，而太阴经的湿邪则会困扰、遏制脾胃。这些病症表现繁杂，医生必须要像能看清秋天鸟兽身上新长的细毛一样，仔细分辨。治疗方法也多种多样，应当谨慎地权衡使用。

阳明温病，热邪在胃肠中积聚，导致糟粕无法排出，肠道气机不通畅。会出现腹部胀满、坚硬疼痛，大便秘结，伴有潮热等症状，这就是使用承气汤类方剂的典型症状。大承气汤，具有峻猛攻下热邪、积聚的作用，能够荡涤体内实邪；小承气汤，作用相对缓和，主要是轻下热结，起到和胃通腑的功效；调胃承气汤，缓下热结，还能润燥软坚。如果出现气血同时被热邪煎熬的情况，表现为高热、口渴难耐、身上出现斑疹、胡言乱语等，就应该用玉女煎去掉牛膝、熟地，加上细生地、元参来治疗，以此清除气血中的热邪，滋养阴液、补充津液。

太阴湿温病，湿邪困住中焦，使得气机运行不畅，湿浊之气在体内弥漫。患者会出现身体发热但热度不高，胸部和胃脘部感觉痞闷不适，泛泛欲吐，舌苔呈现白腻的样子。治疗应当采用芳香宣化的药物，燥化湿邪、运转脾气。三仁汤，能够宣畅三焦气机，清除利导湿热；藿朴夏苓汤，既能解表又能化湿，还能疏通气机。如果湿邪逐渐转化为热邪，出现湿热相互交蒸的情况，患者身体和眼睛发黄，胃脘部痞闷、恶心呕吐，这时就应当使用茵陈蒿汤，通过清热利湿，来促进胆汁排泄、消退黄疸。

湿热和积滞在胃肠中相互胶着，会出现腹泻但不畅快，大便颜色黄得像酱一样，肛门有灼热感，腹部疼痛且按压时疼痛加剧的症状。治疗适宜用导滞通下、清暑化湿的方法，使用枳实导滞汤。

暑湿和积滞郁结在肠道，会使身体持续发热，胸腹部有灼热感，出现呕吐恶心，大便溏稀但不爽快，颜色像黄酱，舌苔黄腻，脉象滑数。治疗也是采用导滞通下、清暑化湿的方法，使用枳实导滞汤，使积滞得以去除，暑湿之邪得以清除。

疟邪长时间停留不去，会结成疟母，在胁下形成痞块，按压时疼痛。这时要用鳖甲煎丸，通过行气活血、祛湿化痰、软坚散结的作用来消除痞块。

中焦温病，和脾胃密切相关，脾胃主管运化和气机升降，与疾病的发生发展紧密相连。医生应当明确分辨湿热的轻重程度，洞察气分和血分受病的深浅，准确用药，使中焦脾胃恢复正常功能。希望患者能够早日恢复健康，让中医的医术能够传承弘扬，为广大百姓带来福祉。