温病条辨·下焦篇赋（2/2）

译：

下焦的温病，病邪已经侵入到人体较深的部位，影响到了肝和肾，使得人体的真阴被消耗损伤。疾病发展到这个阶段，病情已经非常危急、危险，变化也多种多样。其中的医理、治法、方剂和药物的运用，显得尤为重要。

温热类型的病邪，长时间停留在中焦，进而向下传到肝肾，导致人体的真阴受到热邪的灼烧。患者会表现出精神疲倦，手足出现轻微抽搐、蠕动的症状，这就是阴虚导致风动的表现。三甲复脉汤，能够滋养阴液，潜藏阳气、平息内风，使真阴得到恢复，虚风自然就会停止；大定风珠，着重填补真阴，柔润肝脏、平息内风，用于虚风内动比较严重的病症。

如果是肾阴亏损，患者心中烦闷，无法入睡，舌头颜色红绛，脉象细数，就用黄连阿胶汤来治疗。它能够滋阴降火，使心肾相交，水火既济，心烦的症状自然就会消除。

温病发展到后期，病邪残留较少，但人体正气虚弱，体内还有残余的热邪没有清除，气和阴都受到了损伤。会出现夜间发热，早上热退但不出汗，能吃东西但身形消瘦的情况。青蒿鳖甲汤可以起到养阴透热的作用，让阴液恢复，热邪退去；竹叶石膏汤，能够清热生津，益气和胃，治疗余热没有清除，气和津液都受伤的病症。

太阴温病，如果向下影响到肾，就会出现肾精亏损、肾水干涸的情况。患者会感到口渴咽干，精神疲倦，脉象虚弱、柔软且快。治疗应当着重滋阴填精，来恢复下焦的亏虚，使用加减复脉汤。

湿温病持续时间长了，会损伤下焦的阳气。患者会出现身体怕冷、四肢冰凉，胸部痞闷，舌苔白且滑腻的症状。治疗适宜用温补肾阳、健运脾气、祛除寒邪、驱逐湿邪的方法，以附子理中汤为基础进行加味治疗。

下焦温病的治疗，重点在于滋阴养液，有的时候还要兼顾潜阳息风，或者交通心肾，又或者清透余热。医生必须详细审视疾病的机理，精心研究方剂药物，扶正祛邪，让患者重新获得生机。遵循《温病条辨》的宗旨，传承医学之道，为百姓解除疾病痛苦，保障广大民众的健康，这是功德无量的事情。