第99章 草之一（四）（2/2）
“发明”李时珍说：
荠苨性寒而能利肺、味甘而能解毒，实为良药，但世人不知其效用，实在可惜。据葛洪《肘后方》记载：能同时解除多种毒性的药物，唯有荠苨，可榨取浓汁饮二升，或煮后嚼服，亦可研末服用。此药与其他药物同用时，毒性皆能自行化解。另据张??《朝野佥载》所述：名医提到老虎中箭毒后，会食清泥解毒；野猪中箭毒后，会拱食荠苨。动物尚且知晓解毒，何况人呢？又见孙思邈《千金方》中，治疗强中症（阴茎勃起不衰、不交合而精自出）、消渴病后引发痈疽的方剂，如荠苨丸、猪肾荠苨汤，均为其他本草着作所未提及。然而这些方剂也只是利用荠苨清热、解毒的功效，并无其他深意。
“附方”旧方四则，新方三则。
强中消渴：猪肾荠苨汤：治疗肾中虚热之证，症见精气不固、多饮多尿，后期易发痈疽。此症多因纵欲过度或服用温燥药物所致，宜用此方清解内热。配方：猪肾一具、荠苨、石膏各三两，人参、茯苓、磁石、知母、葛根、黄芩、栝蒌根、甘草各二两，黑大豆一升，水一斗半。先煮猪肾和黑大豆，取汁一斗，去渣后加入其余药物，再煎至三升，分三次服用。后人称此方为石子荠苨汤。另有荠苨丸：用荠苨、大豆、茯神、磁石、栝蒌根、熟地黄、地骨皮、玄参、石斛、鹿茸各一两，人参、沉香各半两。研末，以洗净煮烂的猪肚捣匀和丸，如梧桐子大。每次服七十丸，空腹时以盐汤送下。（均出自《千金方》）
疔疮肿毒：将新鲜荠苨根捣烂取汁，每次服一合，用药渣外敷患处，不超过三次即可见效。（出自《千金翼方》）
面部黑斑、粉刺：荠苨、肉桂各一两。研成细末。每次取方寸匕，用醋浆送服，每日一次。此方还能消除瘢痕和黑痣。（出自《圣济总录》）
解蛊毒：将荠苨根捣碎成粉末，每次服用一方寸匕，用水送服，立即痊愈。（引自陈延之《小品方》）
解钩吻毒：钩吻叶与芹菜叶相似，误食会致命。只需用荠苨八两、水六升，煎煮至三升药液，每次服五合，每日五次。（引自张仲景《金匮玉函》）
解五石毒：将新鲜荠苨捣烂取汁，大量服用，立即痊愈。（引自苏颂《图经》）
隐忍叶
“气味”甘、苦，性寒，无毒。
“主治”蛊毒引起的腹痛、面色青黄、身体消瘦如林间枯骨，煎煮汁液一至二升服用（李时珍）。主治腹内脏腑风邪壅滞、咳嗽气喘（苏颂）。
桔梗
（《神农本草经》下品）
“释名”白药（《名医别录》）、梗草（《名医别录》）、荠苨（《神农本草经》）。
李时珍说：此草的根坚实而挺直，所以得名“桔梗”。《吴普本草》中另称利如、符扈、房图，但医方书中未见记载，可能只是隐语。桔梗与荠苨属于同类，有甜、苦两种，因此《神农本草经》将桔梗别名为荠苨，而现今民间称荠苨为甜桔梗。直到《名医别录》才单独列出荠苨条目，将二者区分为不同药物。然而它们的性味和功效均不相同，应以《名医别录》的记载为准。
《名医别录》记载：桔梗、生长于嵩高山谷及冤句地区。二月、八月采挖其根、晒干备用。
吴普说：其叶如荠苨、茎似笔管、呈紫红色、二月萌发新苗。
陶弘景说：近郊各地均有分布、二、三月长苗、可煮食。桔梗治疗蛊毒、效果显着。民间验方所用者、常误称荠苨。现另有荠苨一物、能解药毒、可伪充人参、叶片极为相似。但荠苨叶背面光亮滑润无毛可资鉴别、且叶片生长形态不似人参之对生排列。
李时珍记载：荠苨与桔梗的叶子存在差异，也有三、四对叶子的品种，均为一茎直立生长。因叶片形态易混淆，只能通过根部有无心柱来区分。
苏颂记载：现今各地均有分布。根如小指粗细，呈黄白色。春季生苗，茎高约一尺余。叶似杏叶而呈长椭圆形，四片叶子对生，嫩时可煮食。夏季开紫碧色小花，形似牵牛花，秋季结果。八月采根，其根带心柱，若无心柱则为荠苨。关中地区所产桔梗，根外皮黄色，类似蜀葵根。茎细、呈青色。叶小且青，形似菊叶。
根
“修治”李时珍说：凡使用桔梗时不可用木质茎枝、其外形虽与桔梗相似，但嚼之有腥涩味难以入口。凡用桔梗，须削去顶端尖硬部分约二三分长度，并去除两侧分枝。在槐木砧板上细切后，取生百合捣成膏状，将桔梗投入水中浸泡一昼夜后滤出，用文火慢熬至干燥备用。每四两桔梗，需配用二两五钱百合。
李时珍说：现今只需刮去外层粗皮，用淘米水浸泡一夜，切片后略微炒制使用。
“气味”辛辣，性微温，有小毒。吴普说：神农、医和认为味苦、无毒；黄帝、扁鹊认为味辛、咸；岐伯、雷公认为味甘、无毒。李当之认为性大寒。甄权认为味苦、辛。李时珍说：应以味苦、辛、性平为准确。
徐之才说：节皮作为它的使药。畏白芨、龙眼、龙胆草，忌猪肉。配伍牡蛎、远志，可治疗愤怒；配伍硝石、石膏，可治疗伤寒。白粥能解其热毒。
李时珍说：能制伏砒霜。徐之才所说的节皮，不知是什么东西。
“主治”胸胁疼痛如刀刺、腹部胀满肠鸣声微弱、惊恐心悸（《神农本草经》）。
调理五脏及肠胃、补益气血、驱除寒热风痹、温中焦助消化、治疗咽喉疼痛、解除蛊毒（《名医别录》）。
治腹泻、破瘀血散气滞、消散积聚痰涎、清肺热止咳喘、缓解腹中冷痛、主治中恶及小儿惊风抽搐（甄权）。
降一切气逆、止霍乱转筋、缓解心腹胀痛、补益五劳虚损、调养元气、祛邪避瘟疫、破除症瘕肺痈、养血排脓、补内伤漏损及喉痹（《日华子本草》）。
通利孔窍、清除肺部风热、清爽头目咽喉、疏解胸膈气滞疼痛、消除鼻塞（张元素）。
治疗寒性呕吐（李杲）。
主治口舌生疮、眼睛红肿疼痛（李时珍）。
“发明”李王好古说：桔梗性微温，味苦辛，味厚而气轻，属阳中之阴，主升。归入手太阴肺经气分及足少阴肾经。
张元素说：桔梗能清肺气、利咽喉，因其色白，故为肺经引经药。
与甘草同用，可作舟楫之剂。如大黄等苦泄峻下之药，若需引至胸中高位发挥作用，须用辛甘之剂升提。譬如铁石入江，非舟楫不能承载。所以诸药若配伍此味，则不致下沉。
李时珍说：朱肱在《活人书》中治疗胸中痞满但不疼痛的症状，使用桔梗、枳壳，是取它们通肺气、利膈下气的功效。张仲景在《伤寒论》中治疗寒实结胸，使用桔梗、贝母、巴豆，是取它们温中、消谷、破积的作用。又治疗肺痈吐脓，用桔梗、甘草，是取桔梗苦辛能清肺，甘草甘温能泻火，二者合用还能排脓血、补内漏。治疗少阴证二三日咽痛，也用桔梗、甘草，是取桔梗苦辛能散寒，甘草甘平能除热，配合使用能调和寒热。后人将此方改名为甘桔汤，通治咽喉口舌各类病症。宋仁宗加入荆芥、防风、连翘，便称为如圣汤，极力称赞其疗效显着。按：王好古《医垒元戎》记载甚详，说失音加诃子；声音嘶哑加半夏；气逆加陈皮；痰涎咳嗽加知母、贝母；咳嗽口渴加五味子；酒毒加葛根；气短加人参；呕吐加半夏、生姜；吐脓血加紫菀；肺痿加阿胶；胸膈不畅加枳壳；心胸痞满加枳实；眼睛发红加栀子、大黄；面部浮肿加茯苓；皮肤疼痛加黄芪；发斑加防风、荆芥；疫毒加鼠黏子、大黄；失眠加栀子。朱震亨说：干咳是痰火之邪郁结在肺中，宜用苦梗开泄；痢疾腹痛是肺金之气郁结在大肠，也宜先用苦梗开泄，再用治痢药物。此药能升提气血，故在理气药中宜用。
“附方”旧方十则，新方八则。
胸满不痛：桔梗、枳壳等分。水二碗，煎成一碗，温服。（《南阳活人书》）
伤寒腹胀：因阴阳不和所致，用桔梗半夏汤治疗。桔梗、半夏、陈皮各三钱，生姜五片。水二碗，煎成一碗服用。（《南阳活人书》）
痰嗽喘急：桔梗一两半。研成粉末。用童子小便半升，煎至四合，滤去药渣，温服。（《简要济众方》）
肺痈咳嗽：胸满、畏寒战栗、脉数、咽干但不渴、时常咳出腥臭浊痰，日久吐出如粳米粥状脓液的，用桔梗汤治疗。桔梗一两、甘草二两。加水三升，煮至一升，分两次温服。早晚吐脓血即愈。（张仲景《金匮玉函方》）
喉痹毒气：桔梗二两。加水三升，煎至一升，一次服完。（《千金方》）
少阴咽痛：少阴病二三日，咽痛的，可服甘草汤；未愈的，用桔梗汤治疗。桔梗一两、甘草二两。加水三升，煮至一升，分次服用。（张仲景《伤寒论》）
口腔溃疡：治疗方法同上方。牙齿肿痛：桔梗、薏苡仁等量。研末服用。（《永类方》）
骨槽风痛、牙根肿痛：桔梗研末，用枣肉和成皂角子大小的丸。棉布包裹咬住。同时用荆芥汤漱口。（《经验后方》）
牙疳溃烂发臭：桔梗、茴香等量。烧后研末，外敷。（《卫生易简方》）
肝风目眩眼黑：眼睛疼痛，是肝风过盛所致，用桔梗丸治疗。桔梗一斤、黑牵牛（头末）三两，研末，加蜂蜜制成梧桐子大的丸。每次服四十丸，温水送服，每日两次。（《保命集》）
鼻出血：桔梗研末、水送服方寸匕、每日四次。一方加入生犀角粉。（《普济方》）
吐血便血：方剂同上。
治疗瘀血滞留肠道、长期不散、时而发作：桔梗研末、米汤送服一刀圭。（《肘后要方》）
中蛊毒便血如鸡肝色、昼夜出血一石多、五脏中四脏受损、仅心脏未伤、或鼻衄濒死：苦桔梗研末、酒送服方寸匕、每日三次。无法服药者、撬口灌入。服药后心口烦闷、片刻即平、七日血止。宜食猪肝羹补益。效果极佳。一方加等量犀角粉。（《古今录验》）
孕妇突发心腹疼痛：桔梗一两（切碎）、水一盅、生姜三片、煎至六分、温服。（《圣惠方》）
小儿受惊昏厥失语：桔梗（烧存性研末）三钱、米汤送服。另吞服少许麝香。（张文仲《备急方》）