第366章 小满的收获（1/2）

五月中旬，小满。

清河县的田野里，麦子开始灌浆，沉甸甸的穗子在风中摇曳。农民们开始准备夏收，卫生院也迎来了第一个“丰收”——第一个季度的工作总结。

沈清晏把所有人召集到会议室，墙上挂着简单的图表：门诊量、住院人次、手术台数、药品收入、支出情况……

“三个月来，门诊看了4500人次，住院360人次，手术12台。”沈清晏指着图表说，“收入勉强覆盖支出，结余八百六十二块五毛。”

会议室里响起轻笑声。八百多块，对于一家卫生院来说，微不足道。但至少，没有亏损。

“更重要的是，我们得到了老百姓的认可。”沈清晏继续说，“我做了个简单的调查，来看病的患者中，80%表示满意，15%表示基本满意，只有5%不满意——主要是因为候诊时间长、药品不全。”

林念薇站起来补充：“我们的慢性病管理也有了初步成效。建档的120个高血压患者，三个月后复诊，血压控制率从35%提高到62%；糖尿病患者的血糖控制率从28%提高到55%。”

掌声响起来。虽然数字不大，但这是实实在在的进步。

“还有，我们和王家村等三个村卫生室建立了联系。”小刘说，“转诊了18个病人，都是村医处理不了的。我们也下去义诊两次，看了三百多人次。”

“健康教育讲座开了六场，听众累计两百多人。”小张说，“很多老人现在知道要定期测血压，要低盐饮食。”

沈清晏点点头：“这些，都是我们共同努力的结果。虽然条件艰苦，虽然困难重重，但我们在进步，在改变。”

他顿了顿：“但是，问题依然很多。人员不足——我们五个人要负责门诊、住院、手术、急诊，每天工作十二小时以上；设备短缺——很多检查做不了，很多手术不敢做；药品不全——经常缺这少那，病人不得不去县医院买；资金紧张——结余太少，经不起任何波动。”

会议室里安静下来。大家都知道，这些问题是客观存在的，短期内很难解决。

“所以，我们需要更努力，也需要更多帮助。”沈清晏说，“林念薇医生正在写一份报告，向县里、市里申请支持。我们也欢迎大家提出建议，集思广益。”

散会后，林念薇留在会议室，整理那份申请报告。她已经写了一个月，反复修改，力求数据翔实，论证充分。

报告分三部分：第一部分是卫生院的基本情况和取得的成绩；第二部分是存在的困难和问题；第三部分是请求的支持和具体的建议。

她请求的支持包括：增加人员编制，拨付专项设备资金，建立药品保障机制，完善乡村医疗网络建设。

“需要多少钱？”沈清晏问。

“初步估算，设备更新需要五万，药品保障需要两万，人员补贴需要三万，网络建设需要一万，一共十一万。”林念薇说，“但这只是基本的，长远来看，需要更多。”

“十一万……县财政一年才多少？”沈清晏苦笑，“但总要争取。”

报告写完后，林念薇和沈清晏一起去县卫生局。局长姓李，五十多岁，很务实。

“沈大夫，小林，坐。”李局长看完报告，沉吟良久，“你们做的工作，我都看到了，很不容易。但县里确实困难，财政紧张，医疗投入有限。”

“我们理解。”沈清晏说，“但卫生院要继续发展，需要基本的支持。特别是设备和药品，关系到病人的生命安全。”

李局长想了想：“这样吧，设备资金，我尽量从市里争取一部分，县里配套一部分，但可能只有两三万。药品方面，可以和县医院联动，他们采购时多带一些，你们按需领取。人员编制……这个真的难，现在都在控制编制。”

“那能不能给临时工一些补贴？”林念薇问，“我们有几个护士是临时聘用的，工资很低，留不住人。”

“这个我可以想办法。”李局长点头，“每人每月补贴一百块，县里出。”

“谢谢李局长。”沈清晏和林念薇站起来。

“别谢我，要谢就谢你们自己，在那么艰苦的条件下，做出了成绩。”李局长说，“你们的报告，我会递交给市里，争取更多支持。”

从卫生局出来，两人心情复杂。有希望，但希望不大。

“两三万设备资金，能买什么？”林念薇问。

“一台二手B超机就要两三万。”沈清晏说，“但总比没有好。我们可以先买最必需的：显微镜更新一下，心电图机添一台，手术器械补充一些。”

“药品联动是个好办法。”林念薇说，“但县医院愿意吗？”

“我去找王主任谈谈。”沈清晏说，“都是为老百姓服务，应该没问题。”

接下来的几天，沈清晏去找王主任，林念薇继续完善报告。她把报告又抄写了几份，分别寄给赵老、秦教授、周维民教授，希望他们能从更高层面呼吁支持。

小满时节，卫生院的工作依然忙碌。门诊量稳中有升，住院病人维持在二十人左右。手术做了几台简单的：阑尾炎、疝气、清创缝合。

一天下午，来了个特殊的病人。是个年轻姑娘，由母亲陪着，脸色苍白，虚弱无力。

“大夫，我女儿最近总是累，头晕，月经量特别多。”母亲说。

林念薇检查：面色苍白，眼睑结膜苍白，心率快。她开了血常规检查。

结果出来：血红蛋白只有6g/dL，严重贫血。

“需要输血。”林念薇说，“但我们没有血库，要去县医院。”

“输血要多少钱？”母亲问。

“四百左右。”

母亲的脸白了：“我们……我们拿不出这么多钱。”

姑娘拉拉母亲的衣角：“妈，不输了，我休息休息就好了。”

林念薇看着这对母女，心里不是滋味。四百块钱，可能就是一个月的收入，但对这个姑娘来说，是救命的钱。

“你们先住下，我想想办法。”她说。

把母女安顿到病房后，林念薇去找沈清晏。沈清晏听了情况，也很为难。

“卫生院账上只有八百多块，如果垫付了，其他开支怎么办？”

“可是不输血，她可能有生命危险。”林念薇说，“严重贫血会导致心力衰竭。”

两人沉默着。这就是基层医疗的困境：明明能治的病，因为钱，治不了。

“我先去县医院问问，看能不能减免部分费用。”沈清晏说，“你也想想别的办法。”

林念薇回到病房，给姑娘做了详细检查。发现她除了贫血，还有脾脏肿大。

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