第364章 谷雨的耕耘（1/2）

四月中旬，谷雨。

清河县迎来了一场及时的春雨，淅淅沥沥下了两天，把干涸的土地浇透了。卫生院院子里的月季喝足了水，开得更艳了。墙角的几株金银花也抽出了新芽，嫩绿嫩绿的。

林念薇正式到卫生院报到，是在谷雨后的第一个晴天。她穿着那件绣着名字的白大褂，胸牌端端正正地别在胸前。沈清晏、小刘、小张，还有新来的两个护士，都在门口等着她。

“欢迎林医生正式入职。”沈清晏代表卫生院，递给她一份聘书。

聘书很简单，白纸黑字：“兹聘请林念薇同志为清河县卫生院全科医生，任期三年。”

林念薇郑重接过：“谢谢，我会努力工作。”

“你的办公室在这里。”沈清晏带她到门诊楼二层的一个小房间，窗前有张桌子，桌上有台灯、笔筒、病历本，“虽然小，但安静。”

“很好。”林念薇放下背包。她从北京带回来的东西不多：几本医学书，一套银针，孙老的医案笔记，还有秦教授送的听诊器。

第一天上班，她没有直接看门诊，而是先熟悉环境。住院部现在有十八个病人，比一个月前又多了六个。她一个个查房，了解病情。

1床是个肺炎的老大爷，咳嗽好多了，但还有些气短。

“林医生，你回来了？”老大爷认出了她，“上次你开的药，吃了很管用。”

“那就好，继续治疗，很快就能出院了。”林念薇检查了肺部，湿啰音已经少了。

3床是那个剖腹产的产妇，已经准备出院了。孩子很健康，产妇恢复得也不错。

“林医生，谢谢你。”产妇抱着孩子，“要不是你们，我们娘俩可能就……”

“别说这话，好好养身体。”林念薇检查了伤口，愈合得很好。

5床是个新病人，糖尿病足感染，脚上的溃疡很严重。

“大爷，您这脚得天天换药，不能沾水。”林念薇仔细检查伤口，“还有，血糖要控制好，不然伤口难愈合。”

“知道了，大夫。”病人叹气，“这病真磨人。”

查完房，林念薇去门诊。今天坐诊的是小张，病人排了十几个。林念薇在旁边看着，不时指点。

“这个病人腹痛，但体征不典型，要考虑妇科问题。”

“那个孩子发烧，但精神还好，可能是病毒感染，不用急着用抗生素。”

小张很虚心：“林医生，你懂得真多。”

“都是经验积累。”林念薇说，“多看，多问，多思考。”

下午，卫生院开了第一次全体会议。现在有正式员工十二人：医生五个（沈清晏、林念薇、小刘、小张、一个退休返聘的老医生），护士五个，药剂检验各一人。

沈清晏主持会议：“今天我们正式欢迎林念薇医生加入。林医生在军医学院系统学习了全科医学，在县医院和咱们卫生院都有实习经验。接下来，她会负责门诊和住院部的医疗工作，同时协助制定规范、培训人员。”

他看向林念薇：“你有什么想说的？”

林念薇站起来：“谢谢大家。我来卫生院，不是来做官的，是来做事的。我会把我学到的知识、积累的经验，毫无保留地分享给大家。我们一起努力，把卫生院办好，为老百姓服务。”

掌声响起来。虽然人不多，但很真诚。

会后，林念薇开始制定详细的工作计划。她把一天的时间分成几块：上午查房和门诊，下午培训和整理病历，晚上学习和研究病例。又制定了每周的学习计划：周一病例讨论，周二业务学习，周三技能培训，周四健康教育准备，周五工作总结。

“会不会太紧张了？”小张看着计划表，“我们每天都很忙。”

“再忙也要学习。”林念薇说，“医学日新月异，不学习就会落后。而且，我们不仅要会看病，还要会教病人，会管理健康。”

第一周的病例讨论，林念薇选了那个糖尿病足的病人。她把病历投影出来，让大家一起分析。

“这个病人糖尿病十年，血糖控制一直不好。这次足部感染，已经深及骨膜。大家觉得该怎么处理？”

小刘先说：“清创，抗感染，控制血糖。”

“对，但还不够。”林念薇说，“我们要思考：为什么他的血糖控制不好？是因为不懂？还是不重视？还是经济困难？我们要了解病人的生活方式、心理状态、家庭情况，才能从根本上解决问题。”

她展示了和病人的谈话记录：病人独居，儿子在外打工，自己种地，饮食不规律，买不起贵的降糖药……

“所以，我们不仅要治病，还要帮助他解决实际问题。”林念薇说，“比如，联系村里的帮扶干部，申请医疗救助；比如，教他简单的饮食控制方法；比如，建议他用便宜但有效的降糖药。”

大家听了，都陷入沉思。原来，医生要做的，不只是开药。

第二周的业务学习，林念薇讲了“基层常见急症的识别和处理”。她用真实的病例，讲解心梗、脑梗、中毒、创伤等急症的早期症状和处理原则。

“在基层，没有那么多检查设备，医生的判断很重要。”她说，“一个腹痛的病人，可能是阑尾炎，也可能是宫外孕，也可能是胰腺炎。我们要根据有限的线索，做出最可能的判断，及时处理或转诊。”

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