第964章 医案照今医腹满，古方化湿消胀膨（1/2）

葆仁堂的药香混着初秋的桂花香，在午后的阳光里漫得很远。陈砚之刚给药柜添完当归，转身见林薇正对着《刘渡舟伤寒论讲稿》蹙眉，便笑着走过去：“又在琢磨哪个医案？”

林薇指着其中一页：“你看这个‘肝着’案，病人说胸口像被浆糊糊住，躺不下、转不动，刘老用了旋覆花汤，三剂就好了。张教授说这病是‘肝气郁结，血行不畅’，可我总觉得，现在人得这病，更多是跟吃得多、动得少有关。”

“你说得对。”爷爷端着杯山楂茶从里间出来，竹椅被压得“咯吱”响，“以前人是累出来的郁结，现在人是撑出来的——昨天菜市场老王还跟我说，他儿子天天加班吃外卖，最近总说肚子胀得像揣了个皮球，按下去硬邦邦的，这就是新时代的‘肝着’，得在旋覆花汤里加两味消积的药。”

话音未落，铜铃“叮铃”一响，一个年轻男人捂着肚子挪进来，T恤被撑得圆鼓鼓的，每走一步都要扶着腰，额头上渗着油汗：“陈大夫……我这肚子……胀得快炸开了……”

男人说，最近三个月总觉得肚子胀，起初是吃完晚饭胀，后来早上起来也胀，现在连喝水都觉得堵得慌，按下去硬得像块石板，夜里只能侧躺，翻个身都能听见肚子里“咕噜”响，放屁都费劲。去医院做了胃镜，说是“功能性消化不良”，开了促胃动力的药，吃着管用，停药就犯，现在连腰带都系不上了。

陈砚之让他躺下，指尖按在他的胃脘处，刚用力就被弹了回来，像按在充饱气的气球上。“脉弦滑，舌体胖大，苔白腻得像刚刮的猪油。”他直起身，对林薇说，“这跟刘老治的‘肝着’相似，但更杂——既有肝气郁结，又有痰湿阻滞，还有食积不化，就像下水道被油污、菜叶、头发缠成了团，光通肝气不够，得把痰湿、食积一起清出去。”

男人急得直咧嘴：“那咋办啊？我下周要去见客户，总不能挺着个大肚子去吧？”

“先扎几针松松气。”林薇已经取了银针，在酒精灯上燎得发红，“你这胀得厉害，得先通‘气关’。”她选了男人肚脐两侧的“天枢”和胸口的“膻中”，银针刺入时，男人“哎哟”一声，随即说，“好像……有股气顺着嗓子眼跑出去了……”

“天枢是大肠的‘门户’，扎开了，宿便能往下走；膻中是气会，能把郁在胸口的气理顺。”林薇捻动针尾，针尖在穴位里轻轻颤动，“就像给堵住的烟囱捅捅，先让烟能冒出去。”她又在男人脚踝的“太冲”穴扎了一针，“太冲是疏肝的‘开关’，你这胀得厉害，跟总熬夜、爱生闷气脱不了干系，得把肝气理顺了，不然痰湿总堵在里头。”

男人的母亲在一旁急得直搓手：“大夫，他这是不是吃太多撑的？我总说让他少吃点外卖，他不听……”

“有关系，但不全是。”陈砚之翻开处方笺，笔锋在“旋覆花汤”几味药上顿了顿，“刘老的旋覆花汤是基础——旋覆花10克（包煎）、茜草10克、葱白3段，旋覆花能降气化痰，像给肚子里的胀气开个‘排气阀’；茜草能活血通络，把黏在肠壁上的瘀浊刮下来；葱白能通阳散寒，你这肚子摸着凉凉的，得用它温一温，好比给凉透的蒸锅添把火。”

他边说边称药，戥子的刻度被阳光映得发亮：“但你这还有食积和痰湿，得加几味药：厚朴10克、枳实10克，这俩是‘消胀双雄’，能把肚子里的气往下赶，像给气球放气；莱菔子15克（炒），专消肉食积滞，你总吃外卖里的炸鸡、红烧肉，就得靠它化掉，好比给油腻的锅刷层洗洁精；再加点茯苓15克，健脾祛湿，不让新的痰湿生出来，像给潮湿的墙角撒点石灰。”

男人皱着眉：“这药……会不会太猛？我前阵子喝了碗萝卜汤，拉得腿都软了……”

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