预防柿石症，柿子应该这样吃（1/2）

前几天和朋友聚会，在等待上餐的时候，热心的服务员赠送了我们一份“柿子饼”作为零食。同桌几位朋友都是医生，其中一位还是普外科的专家，我们互相看了看，笑着拒绝了服务员的好意。

因为我们对柿子“恐惧”。

普外科的那位朋友开始讲述：我是不敢吃柿子，我也从不让家里人吃。就在上个星期，我收治了一个6岁的孩子，孩子家是农村的，最近柿子熟了，孩子的家长每天都给孩子吃，但是几天后孩子出现肚子疼、不排大便的情况，当地基层医院给孩子做了初步的检查，但是不能明确病因。家长抱着孩子来到我们医院时，孩子已经出现了腹膜炎，有明显的手术指征，孩子很快做了手术。术中发现孩子的部分肠管已经坏死，肠管里有两个杏子大小的“石头”，其实就是因为吃柿子而形成的“柿石”，后来做了肠切除、肠吻合。

在一个急诊夜班里，我也碰到了类似的病例。那天夜里我的诊室里来了一位老大爷。大爷很瘦，捂着肚子，疼得很厉害，查体表现是板状腹、全腹压痛、反跳痛及肌紧张。凭借查体可以确定大爷是需要急诊行“剖腹探查”手术的，因为通过上述的三个症状可以明确诊断大爷有“弥漫性腹膜炎”。追问大爷的病史，上腹突然疼痛然后迅速扩散至全腹，加之身体消瘦，可能长年患有胃病，初步诊断，是上消化道穿孔。

胃溃疡若没有得到治愈，溃疡处会导致胃穿孔，穿孔时表现为上腹部突发疼痛。当胃液和食物残渣从穿孔处流到腹腔后疼痛扩散至全腹，称之为“板状腹”。

禁食水、补液、放置胃肠减压管、联系普外科，一系列抢救措施做完，我就去抢救另一位患者了……

第二天，我打电话询问大爷的情况，病房的医生告诉我：“诊断得没错，确实是上消化道穿孔。你知道穿孔的原因是什么吗？竟然是柿石！”

我瞬间明白了：吃柿子引起的柿石症，“石头”磨破了胃，导致了穿孔。

秋天正是柿子大量上市的季节。茶余饭后，来个大柿子或者大嚼一两个软糯香甜的柿饼，是每个“柿子控”的梦想。不过，柿子虽好，柿子或柿饼中却含有大量的鞣酸（也叫单宁酸），遇到酸性物质尤其是胃酸时，在胃消化酶的作用下，鞣酸会使食物中的蛋白变性，将食物及残渣结合成团，在胃内的时间越长，团块形成得越结实。这个团块就被称作柿石，引起的相关症状就叫柿石症。

吃进去的柿子（饼）少，形成的柿石较小，一般可以通过胃肠排出，没有症状。但部分柿石就算勉强从胃幽门口排出，也很难通过小肠出口，便会引起肠梗阻。柿石开始时很小，一旦形成了一颗“核心”，又不能从胃中排出，柿石就可能像滚雪球似的越滚越大，容易造成胃黏膜的糜烂、溃疡，甚至出血、穿孔。患病后，常有剧烈的腹痛、恶心、呕吐、厌食等症状。

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