第482章 岐仁堂暖冬记：老寒感冒后，奶奶的胃口去哪了？（1/2）

江南腊月的风，带着水乡特有的湿冷，像一把小刀子，专往老人的骨头缝里钻。青石板铺就的老街被晨雾裹着，两侧的店铺还没完全开张，唯有巷口的岐仁堂，早早便飘出了淡淡的药香。朱红的牌匾上，“岐仁堂”三个鎏金大字被岁月磨得温润，门口挂着的药葫芦随风轻晃，与屋内传来的捣药声相映成趣。

岐大夫正坐在诊桌后，给一位老街坊切脉。他年过半百，面色红润，一双眼睛透着温和的精光，手指搭在老人的手腕上，不时点头，嘴里轻声说着“天冷了，肾气要固，晚上睡前可以用温水泡泡脚”。突然，一阵急促的脚步声打破了堂内的宁静，伴随着女人的焦急呼喊：“岐大夫！岐大夫！您快救救我妈！”

众人循声望去，只见一个穿着红色羽绒服的中年女人，正搀扶着一位白发苍苍的老太太，急匆匆地闯了进来。女人脸上满是泪痕，额头上还沾着汗珠，显然是一路跑过来的。老太太则精神萎靡，脑袋耷拉在肩膀上，脚步虚浮，仿佛一阵风就能把她吹倒。

岐大夫连忙起身，示意学徒搬来椅子，让老太太坐下。“别急，慢慢说。”他声音温和，带着让人安心的力量，“这位是？”

“这是我妈，李桂兰，今年七十七了。”女人擦了擦眼泪，喘着气说，“我叫张翠华，就住在隔壁巷子里。岐大夫，您快给我妈看看吧，她这都十几天没好好吃饭了，人都瘦了一圈，再这样下去，我真怕她……”张翠华说着，声音又哽咽起来。

岐大夫点了点头，伸手握住了老太太的手腕。他的手指温暖而有力，指尖轻轻搭在寸关尺三个部位，闭上眼睛，仔细感受着脉象的变化。片刻后，他睁开眼睛，又示意老太太伸出舌头。老太太虚弱地张开嘴，露出了淡白的舌苔，舌边还有齿痕，舌苔上还覆着一层薄薄的白腻。

“老太太，您现在觉得身上有没有怕冷的地方？”岐大夫轻声问道。

老太太缓缓点了点头，声音细若蚊蚋：“浑身都冷，尤其是肚子，总觉得凉飕飕的。”

“那大便怎么样？有没有拉肚子或者便秘的情况？”

“大便不成形，每天都要拉个两三次，每次都不多。”

“那您感冒之前，身体有没有什么不舒服？”

张翠华在一旁抢着回答：“岐大夫，我妈是半个月前受的寒。那天早上她起来去买菜，穿少了件棉袄，回来就开始流鼻涕、打喷嚏。我们一开始也没在意，觉得就是普通的感冒，就给她吃了家里备的感冒清热颗粒。吃了三天，鼻涕和喷嚏倒是少了很多，可就是从那时候开始，她就不想吃饭了。一开始我们还以为是感冒没好利索，没胃口，就没当回事。可谁知道，这一拖就是十几天，她一天比一天没精神，连最喜欢吃的红烧肉都看都不看一眼。我们这才慌了神，赶紧带她来您这儿。”

岐大夫听完，点了点头，若有所思地说：“你说的这种情况，我见得多了。很多老人冬天受了寒，感冒看似好了，可胃口却没了，有的拖拖拉拉半个月，有的甚至还会出大事。这背后，其实藏着一个很重要的道理。”

他转身从书架上拿出一本泛黄的古籍，翻到其中一页，对张翠华说：“你看，这是明代医家龚廷贤的《寿世保元》，里面记载了一个和你妈情况很像的案例。有一位七十多岁的老太太，在古代，七十多岁已经算是高寿了，相当于现在的八九十岁。她也是冬天受了寒，感冒之后，鼻涕喷嚏好了，可就是不想吃饭。家里人以为她是年纪大了，没什么大碍，结果拖了没几天，人就快不行了。龚廷贤给她诊了脉，发现她是寒邪伤了脾胃的阳气，于是开了一剂温中健脾的药方，老太太吃了三剂，胃口就慢慢恢复了。”

张翠华听得入了神，连忙问道：“岐大夫，那我妈这情况，是不是也是寒邪伤了脾胃的阳气？”

岐大夫点了点头，说：“没错。《黄帝内经》里说，‘脾胃为后天之本，气血生化之源’。人吃下去的食物，都要靠脾胃来运化，转化为气血，滋养身体。对于老人来说，本身阳气就比较虚弱，就像一盏快烧尽的油灯，火力不足。冬天的寒邪，就像一盆冷水，浇在这盏油灯上。一开始，寒邪在表，表现为流鼻涕、打喷嚏，这是身体的正气在和邪气作斗争。如果这时候用对了药，帮助正气把寒邪赶出去，那就没什么事了。可如果用错了药，比如用了太多辛凉解表的药，就相当于在油灯上又浇了一盆冷水，不仅没把寒邪赶出去，反而伤了脾胃的阳气。”

他顿了顿，继续说道：“《脾胃论》里说，‘内伤脾胃，百病由生’。脾胃的阳气受损了，运化功能就会失常。就像家里的厨房，柴火不够了，米就煮不熟。老人吃下去的食物不能被运化，就会积在肚子里，所以她会觉得腹胀，不想吃饭。时间长了，气血生化无源，身体得不到滋养，就会越来越虚弱。这就是为什么你妈感冒好了之后，身体却越来越差。”

“那岐大夫，我妈这情况，该怎么治呢？”张翠华急切地问道。

岐大夫说：“治疗的原则，就是温中健脾，兼散余寒。《伤寒论》里说，‘太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛’。你妈现在的症状，就是典型的太阴病。太阴病的病机，就是脾胃阳虚，寒邪内盛。所以，我们要用温中健脾的药，来补足脾胃的阳气，同时用一些发散风寒的药，把剩下的寒邪赶出去。”

说着，岐大夫走到药柜前，开始抓药。他一边抓药，一边给张翠华解释每味药的作用：“我给你妈开的这个方子，是在理中丸的基础上，合了桂枝汤的加减。理中丸是《伤寒论》里的经典方剂，由人参、干姜、白术、炙甘草四味药组成，专门用来温中健脾。桂枝汤也是《伤寒论》里的，由桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草组成，专门用来调和营卫，发散风寒。”

“你看，这是人参。《神农本草经》里说，人参‘主补五脏，安精神，止惊悸，除邪气，明目，开心益智’。对于你妈这种脾胃阳虚、气血不足的情况，人参可以大补元气，帮助脾胃恢复运化功能。这是干姜，《神农本草经》里说，干姜‘主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下痢’。干姜的药性温热，可以温暖脾胃，驱散寒邪。这是白术，《神农本草经》里说，白术‘主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食’。白术可以健脾燥湿，帮助脾胃运化水湿。这是炙甘草，《神农本草经》里说，炙甘草‘主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒’。炙甘草可以调和诸药，同时也能补中益气。”

“然后是桂枝和白芍。桂枝的药性温热，《神农本草经》里说，桂枝‘主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气’。桂枝可以发散风寒，同时也能温通经脉，帮助脾胃阳气的恢复。白芍的药性微寒，《神农本草经》里说，白芍‘主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气’。白芍可以敛阴和营，与桂枝相配，一散一收，调和营卫。”

岐大夫抓完药，又交代了煎药的方法：“这些药，你回去之后，先用清水浸泡一个小时。然后用大火烧开，再用小火慢煎半个小时。倒出药汁之后，再加水煎第二次，同样是大火烧开，小火慢煎二十分钟。把两次的药汁混在一起，分两次服用，早晚各一次。注意，煎药的时候，要用砂锅，不能用铁锅。另外，服药的时候，要温服，不能喝凉的。”

张翠华一边听，一边认真地记着。她接过药包，感激地说：“岐大夫，太谢谢您了。您放心，我一定按照您说的方法煎药。”

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