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第9章 豪斯医生9(1/2)

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周一清晨的病例讨论会,气氛比往常更紧张。

白板上贴着一张模糊的超声截图——45岁男性,突发剧烈腹痛,CT显示腹腔积液,却查不出出血源。

豪斯敲着桌子,语气带着明显的烦躁:“胃镜、肠镜、增强CT都做了,连腹腔镜都开了,还没找到出血点?你们是把手术刀拿反了吗?”

蔡斯脸色发白:“腹腔里只有少量积血,没有明显的脏器破裂,也没有肿瘤或血管畸形——就像血是凭空出现的。”

费曼补充道:“患者有长期服用抗凝药的病史,但凝血指标在正常范围,不足以引发自发性出血。”

林砚盯着患者的生命体征曲线,指尖无意识在桌沿轻点——那节奏像极了在陈情令世界里搭脉时的频率。“他的腹痛是持续性的,还是阵发性的?”她突然问。

“阵发性,每次疼的时候血压会骤降,缓解后又恢复正常。”护士立刻回答。

林砚起身走到白板前,在“腹痛-血压波动-少量积血”三个词之间画了条弧线:“有没有可能是腹腔内的微小血管痉挛?比如肠系膜上动脉的分支痉挛,导致局部缺血出血,痉挛缓解后出血又停止——常规影像很难捕捉到这种瞬时变化。”

“血管痉挛不会导致出血,只会引发缺血性疼痛。”费曼 立刻反驳。

豪斯却没说话,反而盯着林砚的指尖:“你刚才的动作,像在……把脉?”

办公室里瞬间安静下来。

林砚顿了顿,坦然点头:“中医的‘脉诊’,通过脉搏的频率、强弱判断体内气血运行——放在现代医学里,就是通过生命体征的细微变化,捕捉常规检查遗漏的异常。患者的血压波动和腹痛同步,更像血管舒缩功能异常,而不是单纯的出血。”

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