第118章 病历还得重新学（2/2）
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“这话你在卫生所也听过吧？”
“听过。”
“听过，到了这里也照样会犯错。”
林清芩没反驳。
陈守义看她一眼，忽然问：“是不是觉得这些都是小事？”
“不是。”
“那刚才怎么会写成这样？”
林清芩想了想。
“想把情况写得紧凑一点，没分清哪些能合，哪些不能合。”
陈守义点了下头。
“那就重新写。”
说完，他把纸还给她，又起身去了隔壁。
林清芩没有马上动笔。
她把刚才那份草记录重新看了一遍，发现除了陈守义指出的两处，还有一处时间写得不够清楚。
妇女最早发病是四五天前，昨晚才自觉发热。
她把两个时间分开，重新拿了张纸。
这次写得慢了些。
不是每一句都写得很长，而是先弄清哪些是病人自述，哪些有实际测量记录，哪些地方尚未核实。
写到服药情况时，她停了一下。
护士正好从旁边经过。
林清芩抬头问：“刚才那位咳嗽的病人，现在还在候诊那边吗？”
“在，等医生叫呢。”
“我有一句服药后的情况没问清楚，想再核一下。”
护士看了看她手里的纸。
“那你跟接诊医生说一声，别两边问出不一样的事，最后病人自己也糊涂。”
林清芩点头。
“好。”
接诊医生听完她要核对的内容，便让她过去问。
妇女还坐在长凳上，手帕攥在掌心里。
听见林清芩问吃药后有没有好转，她摇了摇头。
“没觉得好多少。吃完一阵还是咳，夜里都没睡好。”
林清芩重新确认时间，回到桌边把内容补上。
先前那句“服药后稍有缓解”，被她彻底删掉了。
等她修改完，接诊医生正好回来。
林清芩把纸交过去，对方扫了几眼，指着体温那一行问：“这个三十八度一，是今天门诊量的？”
“是，护士早上量的。病人昨夜自觉发热，但没有在家测量。”
医生点头。
“这样写就清楚了。”
他接着看下去，又问了一句：“服的药还是不知道名字？”
“问过了，病人说以前剩的药片，药名不详。服药后也没觉得明显好转。”
“行。”
医生把纸放下，接着处理手里的工作。
林清芩没有因为这句“行”便觉得事情结束了。
她低头看着那份重新整理过的记录，想起刚才陈守义指出的问题，又把时间和来源核对了一遍。
到中午，急诊这边稍微空下来。
林清芩把自己的笔记本拿出来，准备把上午弄错的几处记下。
正写着，旁边一名护士抱着记录本坐下来。
见她在写东西，随口问：“又记什么呢？”
“上午病人的记录，有两处写得不合适。”
“陈医生给你挑出来的？”
“嗯。”
护士笑了笑。
“他看这些可细。”
“我也发现了。”
“不过真忙起来，谁都希望前头的人写清楚些。”
护士翻着自己的记录本，找出上午用过的一页。
“就说量体温。病人说昨晚烧得厉害，我得听着，可不能把她自己说的，当成我昨晚给她量过了。”
林清芩抬头。
“你们这里交接的时候，要是病人自己说的跟记录对不上，一般怎么处理？”
“先核实呗。”
护士把本子放在桌边。
“能问病人的问病人，能找前一班问清楚的就问。实在没弄明白，也不能随便补一个数上去。”
她说到这里，又看了眼林清芩。
“你上午是不是把时间写混了？”
林清芩笑了。
“这么明显？”
“刚才听陈医生问了两句。”
护士也笑起来。
“别说你了，我们刚来的时候也挨过训。忙起来最怕想着差不多，回头别人接着干活，可不知道你那个差不多到底差在哪儿。”
两人正说着，有人从门口喊了一声。
护士连忙起身。
“先不说了，我过去看看。”
林清芩应了声，低头又添了两个字。
过了会儿，陈守义从外头回来，看见她还坐着。
“饭吃了没有？”
“还没。”
“都什么时候了，还不去？”
林清芩合上本子。
“刚才跟护士问了点事。”
“问什么？”
“记录交接的习惯。”
陈守义看了一眼她的本子，没接着问。
“先吃饭，下午再学。”
林清芩起身，拿着饭盒去了食堂。
县医院的饭菜跟红山卫生所附近吃的没什么太大不同，都是普通的热饭热菜。她排队打好饭，找地方坐下，吃到一半，又听见旁边几个医务人员说起上午的病人。
有人问检查单出来没有，有人说下午还要再看。
都是些零零碎碎的事。
可一上午跟下来，再听这些话，她倒能分清其中一些安排是在交代给谁。
吃完饭回来，林清芩没有再接着写那份记录，而是把上午接触过的几个环节重新对了对。
护士什么时候先量体温，什么时候把结果交给医生。
问诊时哪些是病人说的，哪些需要进一步核实。
医生查体以后，正式记录又该由谁负责。
遇到不确定的事项，不能因为自己觉得大概就是那样，便替别人补上。
中间陈守义过来一次，问她下午有没有别的安排。
“没有。那份记录我改完了。”
“给接诊医生看过？”
“看过了。”
“他怎么说？”
“说现在清楚了。”
陈守义点了下头，便去忙自己的事。
下午又陆续来了几个病人。
林清芩继续按安排学习，能帮忙的地方便在正式人员要求下做些简单的事，其余时候就跟着观察。
忙的时候没人顾得上她那本笔记，她也不会为了问一个不急的问题拦住正在接诊的医生。
有几处拿不准的，她先记下来。
等空下来再问。
其中一名医生看她拿着本子，忍不住说：“你这几天写的东西，怕是比我们还多。”
林清芩笑道：“都是回头还得弄明白的。”
“那有得你写了。”
对方说完，拿着病历出去了。
林清芩低头继续看资料。
下午快结束时，她找到陈守义，把修改后的那份问诊草记录重新递过去。
“上午那个病人的，我改好了。接诊医生已经看过，不过你指出的那两处，我想再给你看一眼。”
陈守义接过来，没有立刻说话。
他先看了时间。
又往后翻，扫过病人自述、用药情况和补充核实的内容。
“这一处是后来又问的？”
“对。病人说服药后没有明显缓解，之前那句是我自己没核实清楚就写上去了。”
“那现在呢？”
“重新问过才记的。”
陈守义点了下头。
“护士量的体温，也分开写了？”
“分开了。”
他又看了两行，把纸放在桌上。
这回没再拿笔画圈。
林清芩站在旁边，等他开口。
陈守义却先拿起搪瓷缸，发现里面没水，又放回去了。
“你今天这份记录，跟你以前在卫生所写的比，还是有进步的。”
林清芩看他。
“不过？”
陈守义抬起眼。
“我还没说不过，你倒先替我说了。”
“许医生那边听惯了。”
“老许那张嘴，确实不饶人。”
林清芩笑了一声。
陈守义把纸往她面前推了推。
“这次改得可以。”
林清芩接过来。
“那我收着了？”
“收着吧。”
她把草记录和自己的笔记分开放好，确认正式病历仍在负责医生那里，才开始收拾布包。
外面天色已经有些暗，走廊里还能听见人说话。
陈守义翻开手边新送来的一份病历，忽然想起什么，抬头叫她。
“小林。”
林清芩停下。
“嗯？”
他看了一眼她手里的纸。
“下次别再犯同样的错。”
林清芩把纸夹进本子，点了点头。
“记住了。”