第117章 这里不缺会说的（1/2）
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陈守义把最上面那份病历抽出来，往林清芩面前推了推。
“先看这份。”
林清芩接过来，刚翻到第二页，陈守义又说：“别急着往后翻。”
她手指停住。
“怎么？”
“你看病历，老想着先找最后是什么病。今天换个看法，照着人家当时接诊的顺序往下看。”
林清芩笑了一下。
“怕我偷看答案？”
“你倒是会说。”
陈守义拿起旁边的搪瓷缸，里面的茶水已经凉了。他喝了一口，皱着眉放下。
“先看着，有不明白的记下来。我过去一趟。”
话音刚落，门外便有人叫他。
“陈医生，外科那边等你呢。”
“知道了。”
陈守义走到门口，又回头看了林清芩一眼。
“拿上本子，跟我过去。”
林清芩把病历合好，拿起自己的笔记本。
“不是让我在这儿看？”
“坐在这儿能看见多少东西？走吧。”
外头走廊里人不少。
一个中年妇女扶着老人往门诊那边走，老人每迈一步都要停一下。靠墙的长凳上坐着几个候诊的人，有人把手揣进棉袄袖子里，低头打盹。
林清芩跟在陈守义身后，走到外科那边时，正赶上几个医务人员说话。
一名护士手里拿着记录本，正跟旁边的同事交代病房里的情况。
“三床昨晚有点发热，后半夜量过一次，早上已经退下来了。外科值班医生看过，说今天还得再观察。”
另一名护士接过本子，先问：“早上的体温记了吗？”
“记了，后头那一行。”
“换药呢？”
“还没换，等医生查完再说。”
旁边一名医生正在扣白大褂的扣子，听到这里，抬头问了句：“三床昨晚伤口什么情况？”
护士翻到前一页，把观察到的情况说清楚。
医生听完，点点头。
“我待会儿过去看。”
几个人说话都不快，可谁也没闲着。护士核对记录，医生翻着病历夹，另一个年轻些的医务人员抱着刚整理好的单子从门口进来，找到负责的人递过去。
林清芩站在旁边，没有插话。
她以前来县医院学习过，病历也看过，急诊接诊的过程并不陌生。
可这样站在一群正在交接工作的医务人员中间，看见的又是另一回事。
卫生所人少，许国安有什么事，喊一声就能让她和林雅琴听见。这里病房、门诊、值班室分得更清楚，谁负责哪一头，事情做到了哪里，都得交代到人。
她听见护士又问起另一个病人今天的检查安排，刚想把那个床号记下来，前头的医生已经翻出相应的记录，说检查单早上送过去了，结果出来再通知。
林清芩停了笔。
陈守义站在旁边，见她没再记，低声问：“怎么了？”
“刚才那个床号，我还没对上。”
“先听。这里不是让你把每个人的事都抄一遍。”
林清芩把本子合上一半。
“明白。”
交接到了后头，正说着一名病人昨晚的用药反应，门口忽然来了个护士，叫走了其中一名医生。
他走前把手里的病历夹交给同事，又特意指了两处。
那名同事接过去，很自然地接着处理。
事情没有因为少了一个人便停下来。
林清芩多看了两眼。
等这边说得差不多，陈守义才示意她往外走。
“刚才听明白多少？”
“病人的基本情况都能跟上。”
“我问的是交接。”
林清芩想了想。
“有几处没跟上。主要是人一多，谁负责后面的事，我还没全认清。”
陈守义点头。
“你原来在卫生所，老许在就找老许，雅琴在就找雅琴。到了这里，可不能看见谁穿白大褂就把事情交给谁。”
“刚才那名医生被叫走，手里的病历是交给接班医生的？”
“对。接下来要做什么，他得知道。护士那边也一样，记录不是写完放在那里就算了。”
林清芩点头，低头在本子上添了一行。
陈守义走了两步，回头发现她没跟上。
“又记什么？”
“把刚才没听明白的先记下来。”
“先走，回头有的是工夫。”
林清芩只好把笔帽扣上。
到了值班室，里面有个医生正在翻病历。见陈守义回来，便问起早上送到外科的一名患者。
两个人说了几句，林清芩站在一旁听着。
对方注意到她，问：“这位是？”
“红山卫生所过来学习的，小林。”
“哦。”
那医生看了她一眼，点头算是打过招呼，随后便继续问陈守义：“那病人下午还要不要复查？”
“要。上午那边怎么交代的？”
两人又谈起病人的情况。
没人特意追问林清芩的来历。
林清芩也没觉得有什么。
她把位置让开些，找了张空凳子坐下，继续翻刚才拿来的病例资料。
翻了几页，她发现这份病历记录的是一名腹痛患者。
病人刚送来时，疼痛位置并不典型。起初说肚脐周围疼，后来才逐渐偏到右下腹，伴着恶心和低热。急诊值班医生接诊后没有直接让人回家，留着观察了一段时间，又请外科医生来看。
林清芩按着页码往下读。
中间有两次查体记录。
前一次写得比较简单，后一次已经明确记下右下腹压痛的变化。再往后，是外科进一步处理的记录。
她看完那几页，又往前翻了翻。
“看出什么了？”
声音从旁边传来。
林清芩抬头。
刚才和陈守义说话的那名医生正站在桌边，手里端着茶杯。
他看了一眼病历。
“这个我记得。前些天值班时收的。”
林清芩把病历往旁边挪了些。
“病人开始的症状不算典型。”
“嗯。你说说。”
林清芩没有急着回答，又确认了一遍最初的记录。
“最开始是脐周疼痛，后来位置有变化，右下腹压痛逐渐明显。加上恶心、低热，得考虑急性阑尾炎的可能。”
医生点点头。
“那刚送来的时候呢？”
林清芩翻回第一页。
病人最初到院时，还没有后面那么明确的表现。
她想了一下。
“单凭当时的症状，还不能直接定。得继续查体，留意腹痛有没有变化，必要时请外科复查。”
“这话没错。”
医生喝了口茶，伸手指了指其中一行。
“不过你看这儿。”
林清芩顺着他指的地方看过去。
记录里写着，病人当时腹痛加重，值班医生重新检查后，才决定请外科会诊。
“要是你那天在这儿，觉得该留着观察，然后呢？”
“继续观察病情变化。”
“谁观察？”
林清芩抬头看他。
医生又问：“你跟护士交代什么？你自己下了班，后头谁来看？外科那边过来之前，病人疼得更厉害，找谁？”
林清芩没立刻答。
这些事情她当然知道需要做。
可刚才她看病历时，注意力更多放在症状变化和诊断依据上，确实没有把每一处交接都串起来。
医生见她重新低头翻记录，也没催。
“病历后头都有，慢慢看。”
他放下茶杯，朝门口喊了一声，问护士上午那份检查结果回来没有。
等人应了，他才回头补了一句：“这病人后来手术顺利，恢复得也不错。可人从急诊到外科，不是自己长了腿知道该往哪儿走。中间得有人接。”
林清芩点头。
“您说得对。”
“也别光听我说，你自己看。”
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