第180章 大医精诚,入学时的宣誓,你忘了吗?(2/2)
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随后起身,将脏纸扔进床尾的黄色医疗垃圾桶。
张清山走到洗手池边,按下消毒凝胶,搓洗双手。
水流声在安静的病房里格外刺耳。
小刘的脸色惨白,冷汗顺着额角滑进领口。
张清山擦干手。
转过身。
目光越过镜片,冷冷地钉在小刘身上。
“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。”
“若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。”
老头子的声音不大,但每一个字都带着在临床滚打几十年的厚重威压。
张清山往前走了一步。
“这是孙思邈的《大医精诚》,你入学第一天的宣誓词,你忘了吗?”
他指着病床上喘息的李江。
“病人穷不穷,脏不脏,听不听话,那是人性和社会的事。”
“不是你一个大夫该评判的。”
“只要你穿上这身白大褂!只要他躺在这张病床上!你的眼里就只能有他的病!”
小刘死死低着头,双肩微微颤抖。
张清山收回手指,转过身。
“回去把《大医精诚》手抄一百遍。”
“下周一早上,交到我办公室。”
张清山的眼神不怒自威。
“要是连这颗浮躁的心都抄不平,你身上这件白大褂,以后就别穿了!”
小刘羞愧地咬着嘴唇,连连点头,退到了病房墙角。
刘明磊站在一旁,深吸了一口气。
他是1组的带组组长,但并没有替手下的实习生出声。
处理完实习生,张清山的目光落在了王博身上。
“病情。”
王博咽了一口唾沫,他上前一步,翻开手中的病历夹。
“主任,患者昨夜后半夜从急诊转入。”
“转入前,急诊那边用了美罗培南加左氧氟沙星,烧退了,但憋喘加重,今早氧饱和度降到87%,鼻导管给氧三升维持。”
王博顿了一下,翻到今天的中药处方页。
“今早的处方,我把清热的生石膏和黄芩减量了,加了九克干姜和三克细辛,温化寒饮。”
他的语速始终平稳,余光扫过林易。
张清山接过病历夹,看了看处方,又抬头看了看李江的脸色和呼吸频率。
“方子改得对症。”
张清山盖上病历夹,随手扔回床尾。
“但我问你。”
张清山转过身,目光紧紧盯着王博。
“他昨晚转院过来的时候,是肺炎急性加重期,高烧39度,咳的是黄稠痰。”
“这是典型的外邪入里化热,肺热炽盛。”
“你面对一个高热肺炎的病人,今天为什么突然撤掉清热药?反而用干姜、细辛这种大辛大热的药去温肺?”
张清山盯着王博的眼睛。
“他肺里的寒,是从哪来的?”
王博愣住了。
加这两味温热药,是因为早上林易让实习生小刘传的话。
他只知道林易说了寒饮伏肺四个字。
但根本不知道这背后的病理推导过程。
“因为……”
王博喉结滚动了一下。
“因为他本有慢性支气管炎,属于寒饮伏肺,虽然目前化热了,但……但还是要兼顾温化寒痰。”
他的声音逐渐放低,自已都觉得这套说辞撑不住。
王博额头渗出细汗。
“胡闹!”
张清山一声低喝打断了王博。
“高烧黄痰的肺炎,你用干姜细辛?如果是肺热,这两味药下去,足以把病人的肺管子烧穿!”
“你连病理根源都不知道,就敢往方子里加减大辛大热之药?你这是在拿病人试药吗!”
王博脸色涨得通红,紧紧攥着病历夹。
张清山没再看他。
老头子太清楚这个博士生的水平了。
王博的优势在论文和指南,在标准化的诊疗路径上是一把好手。
但脱离了化验单和影像报告,让他凭四诊去推病机,这是他的短板。
能写出这个方子,背后一定有人指点。
他转头,目光越过前面的许雯和刘明磊,直接锁定了站在队伍最末尾的林易。
“小林。”
张清山开口直接点名。
“你说说,他这寒,到底是从哪来的!”