温热经纬· 叶香岩三时伏气外感篇赋（2/2）

译：

医学的道理深远悠长，经典着作光辉灿烂。《温热经纬》这部典籍，汇集了各位医家的高明见解；叶天士（叶香岩）的论述，阐明了温热病的深奥道理。他关于春、夏、秋三季伏气外感病的论述，也像黑夜中的星光闪耀，更像火炬指引航向，被后世医学界所尊崇敬仰。

说到三时伏气外感病，与季节时令相关，症状会因时节不同而有差异。春温这种病，是冬天感受的寒邪潜藏在体内，藏于少阴经，到了春天在少阳经发作。发病初期以里热症状为主，有的还伴有阴液亏损的表现。如果热邪在气分，会出现高热、心烦、口渴，舌头红、舌苔黄；若热邪进入营血，就会身体发热在夜间加重，出现斑疹和神志昏迷。辨证时应当分辨热邪所在的部位，观察阴液的盛衰情况。对于热势旺盛而阴液损伤的，要滋阴清热，比如用黄连阿胶汤；若是热邪灼伤营血，就需凉血散血，依据犀角地黄汤施治。

夏季的暑病从阳明经发作，暑热势盛，充斥在体内外。患者会高热、出汗多，口渴、胃脘部痞闷，脉象洪大而急促，这是暑湿相互阻滞的表现；如果暑热在体内过盛，引发肝风，会出现痉挛、昏厥、抽搐；若暑热夹杂痰邪，蒙蔽心包，就会神志昏迷、胡言乱语。治疗单纯的暑热，要清暑泄热，用白虎加人参汤；治疗暑湿，需清暑化湿，用新加香薷饮。如果出现变证，要息风开窍，根据具体证候选用合适的方药。

秋燥这种病，有温燥和凉燥的区别。温燥初期，表现为身体发热、头痛，干咳、痰少，咽喉和鼻子干燥，舌头红、舌苔薄白而干燥，这是燥热损伤肺脏的征象，治疗用桑杏汤，起到轻宣凉润的作用；凉燥则表现为怕冷、无汗，咳嗽、痰稀，鼻塞、咽喉干燥，舌苔薄白而干燥，治疗适合用杏苏散，起到轻宣温润的作用。

叶天士关于三时伏气外感病的论述，依据季节辨证，治疗方法精细周详。春温注重顾护阴液，夏暑注重清泄热邪，秋燥注重滋润燥邪，各自有其擅长之处。了解时令气候的变化，明白伏邪潜藏的情况，在临床治疗时就能精准对应，治愈疾病、恢复健康，其恩德惠及四方。

总的来说，叶天士关于三时伏气外感病的论述，说出了前人没有说过的见解，启发了后世学习者的思路。他分辨卫、气、营、血的不同层次，观察三时伏气外感病的差异。他的理论精湛，治疗方法完备。我们这些学医的人学习这些理论，应当潜心领悟，融会贯通，以继承中医的技艺，守护百姓的健康。