温热经纬·叶香岩外感温热篇赋（2/2）

译：

医学的道理深远悠长，经典着作光辉灿烂。《温热经纬》这部典籍，汇集了各位医家的高明见解；叶天士（叶香岩）的论述，阐明了温热病的深奥道理。他关于外感温热病的论述，就像黑夜中的星光闪耀，又像火炬指引航向，被后世医学界所尊崇敬仰。

外感温热病，邪气从口鼻侵入，肺部和卫气首先受到伤害。因为肺主司气的运行和呼吸，在外与皮肤毛发相连；温热邪气从上部侵入人体，首先侵犯肺经。这种病在初期，会出现发热、稍微有点怕风寒，口微微发干且伴有咳嗽的症状，这是卫分发病的表现，表热的迹象很明显。观察辨证时，应当审察热势的轻重，查看津液的亏损情况。热邪在卫分，适合用辛凉的轻剂，比如银翘散、桑菊饮，通过疏风散热，让邪气从肌表解除，使卫气通畅。

如果卫分的邪气没有解除，向体内传变，有的会进入气分，热势在阳明炽盛，表现为高热、出汗，口渴厉害而大量饮水，脉象洪大而有力；有的热邪结在肠道，出现腹部胀满、大便秘结，定时发热、神志不清且胡言乱语，舌苔黄燥而厚重。气分热势旺盛，治疗要以清热为主，白虎汤能清气泄热，承气汤可通腑泻下，让热邪有排出的途径，邪气去除后正气就能恢复安宁。

病情更严重的，热邪灼伤营阴，身体发热在夜间加重，心烦得无法入睡，时常胡言乱语，皮肤上有隐约的斑疹，舌质呈深红色，这是营分发病的迹象。治疗应当清营泄热，采用透热转气的方法，用清营汤为主方，使营分的邪热转出到气分而解除。如果邪热深入血分，损伤血脉、耗伤血液，出现吐血、鼻出血、便血，斑疹密集分布，神志昏迷、痉挛抽搐，舌质呈深紫红色。这时要采用凉血散血的方法，犀角地黄汤是好方子，能凉血止血、散瘀解毒，在危急的逆证中挽救生命。

叶天士关于外感温热病的论述，清晰分辨卫、气、营、血的不同阶段，详细审察病情传变的情况。对于卫气同病、气营两燔等复杂情况，都有相应的治疗方法；透热转气、凉血散血的理论，精妙的道理十分显着。遵循他的方法进行临床诊治，能够治疗温热病，保护众人的健康。