第301章 《疑难杂症》肺癌：情志化火，郁而成积（1/2）
肺癌：情志化火，郁而成积——米姓农妇五十一岁确诊与术后崩溃边缘
二〇一七年仲春，风里还裹着料峭的寒意，五十一岁的米某某攥着那张肺部CT报告单，枯站在县医院肿瘤科走廊的窗边，指节泛白，把薄薄一张纸捏得又皱又硬。“右肺占位，考虑恶性肿瘤”这几个字，像一块冰冷的石头，砸进她半辈子操劳却从不敢声张的心里。
她不是职场中人，只是一个再普通不过的农村家庭主妇。上有年迈多病的公婆要伺候，下有尚未成家的子女要牵挂，丈夫常年在外务工，家里家外一肩挑：田里的农活、屋里的家务、老人的汤药、孩子的衣食、邻里的人情往来，桩桩件件都压在她一人身上。常年隐忍、委屈、操劳、忧思，无处诉说，无人分担，情绪长年憋在心里，郁气堵在胸口，日积月累，终从无形之气，化作有形之积——肺癌。
米某某后来回忆，确诊前两三年，她就常常觉得胸口发闷、两胁发胀，时不时干咳几声，嗓子干痒。可在农村人家，这点小毛病谁会放在心上？她只当是干活累了、上火了、受了风寒，扛一扛就过去。实在难受，就去村卫生室拿点止咳药、消炎药，吃了稍好一点，便又继续埋头干活，从不舍得花钱去大医院做个正经检查。
中医讲：七情内伤，最伤气机。
她这一生，多的是忍气吞声。
公婆年岁大、脾气倔，稍有不顺心就数落，她不敢顶嘴，只能把火气咽回肚子里——怒则气上，肝气郁结。
丈夫常年不在家，家里大小事都要她扛，白天干活，夜里发愁，担心老人病情，担心子女前途，担心收成不好，担心开销不够——思则气结，脾气困顿。
常年操持劳累，心里委屈无处说，有苦自己咽，有泪偷偷流，整日郁郁不乐——忧则气郁，肺气不宣。
怒、思、忧三气交织，堵在胸膈，郁而化火，火邪灼伤肺津，炼液成痰；气机不畅则血行迟滞，久而成瘀。痰、火、瘀三邪纠缠不散，盘踞肺络，一日重过一日，终于在她五十一岁这年，结成癌肿。
真正拖垮她身体的，是确诊前半年。
干咳越来越重，夜里咳得睡不着，一咳就牵扯得胸口疼；后来痰里开始带血丝，有时是鲜红一点，有时是暗褐血块；人肉眼可见地瘦下去，饭量越来越小，原本结实的身子，短短几个月掉了十几斤，脸色蜡黄，眼窝深陷，干一点活就心慌气喘。直到一次咳血不止，家人才慌了神，连夜把她送到县医院，一查便是晴天霹雳。
穿刺病理回报：肺腺癌，伴纵隔淋巴结转移。
西医给出的方案很明确：胸腔镜肺癌根治术，术后四周期化疗，加局部二十次放疗。这是当时能救命的标准方案，可对一个农村妇女来说，这一套治疗下来，不只是治病，更是扒皮抽筋。
手术做得还算顺利，病灶切除，淋巴结清扫。可麻药一过，伤口的锐痛、胸腔的闷痛、每一次咳嗽带来的撕裂感，让她痛得浑身发抖。本以为切了肿瘤就好了，可真正的折磨，是术后接踵而来的放化疗。
化疗一上，人立刻就垮了。
骨髓抑制来得又快又重，白细胞一跌再跌，免疫力几乎归零，反复低烧，浑身骨头缝都疼；口腔大面积溃烂，舌头、牙龈、喉咙全是溃疡，喝水都刺疼，根本吃不下东西；胃肠道反应更是要命，恶心、呕吐、反酸，闻到一点油星就吐，吐到胃里空空，吐到胆汁都出来，整个人虚弱得连睁眼都费力。两个月时间，她又瘦了近二十斤，瘦得脱了形，胳膊腿细得像柴火，脸上没一点肉，颧骨高高凸起，看着就让人心酸。
放疗的伤害紧随其后。
胸部二十次放疗，在杀死癌细胞的同时，也灼伤了正常肺组织，落下放射性肺炎。
刚刚止住的咳嗽，又卷土重来，而且更凶：干咳无痰，咳起来停不下来，咳得胸口疼、背疼、头疼，咳得喘不上气，夜里只能坐着睡；稍微一动——下床、走路、端杯水，就喘得厉害，口唇发乌，好像随时会憋过去。放疗区域的皮肤又红又黑，干裂、脱皮、刺痛，和手术疤痕叠在一起，日夜折磨。
可最让人绝望的，不是身体的痛，是心的崩。
她躺在病床上，一遍遍想：
我一辈子老实本分，没做过亏心事，为什么得这种病？
家里本来就不宽裕，治病要花这么多钱，以后孩子怎么办？老人怎么办？
治成这个样子，人不人鬼不鬼，活着还有什么意思？
对死亡的恐惧、对家庭的愧疚、对治疗的绝望、对半辈子委屈的爆发，一起压下来，把她彻底压垮。
她开始整夜整夜不睡，睁着眼到天亮；心跳得又快又乱，心慌、害怕、坐立不安；情绪一落千丈，一句话都不想说，谁劝都听不进去；双手控制不住地发抖，端不住碗，拿不住筷子。好几次深夜，她趁家人不注意，独自坐在病房阳台，望着外面漆黑的天，默默掉泪，心里一遍遍地想：不如就这样算了，不治了，一了百了。
那个曾经能扛农活、扛家务、扛一大家子生计的农村妇女，被病痛和绝望彻底击垮，站在了崩溃的边缘。
家人看在眼里，痛在心里。西医治疗已做完，可人却越来越差，再这样下去，只怕撑不了多久。四处打听，听说中医能调治肿瘤术后疑难重症，便抱着最后一丝希望，把奄奄一息的米某某，辗转送到医庐。
我第一眼见到她时，心里便一沉。
她被女儿搀扶着，脚步虚浮，肩背佝偻，完全直不起腰；面色萎黄枯槁，像晒干的树叶，一点血色都没有；双目无神，眼神空洞，黯淡无光，一看就是心神已散；说话声音低微、断断续续，喘得厉害，一句完整话都说不出；咳嗽嘶哑无力，时不时咳一阵，咳得身子发抖。胸背部手术疤痕暗红硬结，放疗区域皮肤发黑干燥。她全程紧紧抓着女儿的手，指节发白，浑身都透着一股说不出的恐惧、绝望、无助，像一只受了重伤、无处可躲的鸟。
四诊合参：
脉弦细而数，右脉尤甚——弦为肝郁、为痛，细为气阴两虚，数为有火，右脉属肺，病位深在肺脏。
舌暗红，苔黄腻，舌下络脉迂曲青紫——痰、瘀、火互结之象。
自述：吃不下、睡不着、胸口闷、两胁胀、干咳气喘、心慌害怕、大便干、小便黄，一身是病，无处不苦。
结论：形神俱伤，虚实夹杂。
肝郁化火、痰瘀互结、癌毒余邪为实；
手术伤形、放化疗耗气伤阴、脾胃大亏、心神失养为虚。
上焦肺气闭塞，中焦脾胃不运，下焦阴液亏虚，肝气横逆，全家气机都被郁住。
就在凝神诊脉、体察病机的一瞬间，识海之中忽然金光涌动，瑞气升腾，岐伯、张仲景、华佗、孙思邈、太乙真人五位古圣先贤，齐齐现身，为这一例农村妇女肺癌术后、放化疗后濒临崩溃的重症，展开圣师会诊。
岐伯首先抚须立论，声音沉稳，直透病机根本：
“此妇一生操劳，上奉老，下抚小，家中重担一肩担之。常年忧思、隐忍、委屈、恼怒不得发，七情内伤，先郁气机。怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯肺；思伤脾，脾不运化，痰湿内生；忧伤肺，肺失宣降，气机郁结。久郁化火，火灼津为痰，气滞血为瘀，痰瘀火互结于肺，而成癌积。
今手术斫伤其形，放化疗毒火耗伤气阴，正气大亏，余毒未清，兼之心中愧疚、恐惧、忧思不解，神先散，形再败。救治之要，不在急攻肿块，而在先安其神，再调其气，后理脏腑，扶正以祛邪，标本兼顾，方可挽回。”
张仲景手持医卷，沉声辨析：
“此证属虚劳夹瘀、肺郁痰火。术后金疮破损，肺络受伤；放化疗峻毒伤人，气阴两伤；痰饮、瘀血、郁火留于胸膈，上焦不通，中焦不运。《金匮》所谓‘虚劳诸不足’，又兼‘痰饮咳嗽、瘀血内结’。
治不可猛攻，猛攻则正气更脱；不可纯补，纯补则留邪助火。当以调肝理肺、健脾化痰、安神定志为主，攻补兼施，缓缓图之。”
华佗持针而立，一针直指要害：
“妇人之病，多从气生，多从郁起。此患形、气、神三者俱伤：
手术伤其形，身形衰败；
放化疗伤其气，气虚不续；
忧思恐惧伤其神，神无所依。
肺不主气，肝不疏泄，脾不运化，气血不行，痰瘀不去。
非只汤药可愈，必须针药并用，导引佐之：先以针安定心神、缓痛定喘，再以药调和脏腑、益气养阴，后以导引疏畅气机，方能把她从崩溃边缘拉回来。”
孙思邈声音温和，最重养性与神疗：
“农村妇人，一生质朴，病不在外，而在心。
药疗不如食疗，食疗不如神疗。她病根在情志不舒、忧思过度、愧疚难安。心不解开，药再灵也没用。
当先以言语开导，宽其心，解其忧，安其神，让她放下恐惧、放下愧疚、放下半辈子的委屈与压抑。心神一定，气机自顺，再用药食调护，方能见效。”
太乙真人推演阴阳五行，清声总结：
“人体应五行，肺属金，肝属木，脾属土。此妇久郁，肝木太旺，反侮肺金；常年操劳忧思，脾土虚弱，不能生金，肺金更虚。金木失和，土不生金，气、血、痰、火、瘀五邪交织，阴阳失衡。
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