第88章 牙周病治疗，王砚珩强调口腔健康（1/2）

概要速览

上午门诊，宠物主人郑女士带12岁泰迪犬“豆丁”就诊，豆丁因重度牙周病反复发作，出现严重口臭、牙龈红肿出血、牙齿松动、进食困难等症状，部分牙齿牙根暴露，甚至伴随面部轻微肿胀，此前多家医院仅做过表面洁牙处理，治疗不彻底导致病情反复，晚年生活质量严重下降。郑女士心疼豆丁进食时痛苦模样，辗转找到王砚珩。王砚珩通过精准口腔检查确诊病情，结合老年犬身体状况制定“术前调理+微创洁治+牙周深层修复+术后养护”一体化治疗方案，攻克老年犬麻醉风险、牙周袋深层清洁、术后感染防控等难关，同时全程强调宠物口腔健康的重要性，术后带领团队开展口腔健康科普，指导主人日常护理。历经1个月治疗与康复，豆丁牙周病彻底痊愈，口臭消失，能正常进食硬粮，牙齿稳固度提升，后续王砚珩推动宠物口腔健康诊疗规范推广，助力更多宠物守护口腔健康，远离牙周疾病困扰。

正文

初秋的上午，阳光温和地洒进“砚心诊疗室”，候诊区里弥漫着淡淡的消毒水味，却因一只泰迪犬的到来，多了几分压抑——12岁的泰迪犬豆丁蜷缩在主人郑女士的怀里，浑身毛发略显杂乱，脑袋耷拉着，眼神疲惫，每当郑女士轻轻触碰它的嘴巴，它都会下意识往后缩，发出痛苦的呜咽声，嘴里还散发着浓烈的口臭，隔着几米远都能闻到，周围等候的宠物主人纷纷下意识避开，郑女士脸上满是尴尬与心疼。

“王医生，您快看看豆丁吧，它这牙病折磨大半年了，口臭越来越重，牙龈一碰就出血，吃东西也不敢用力，之前爱吃的硬狗粮现在只能泡软了喂，稍微有点硬度的东西都不敢咬，体重掉了快2斤，跑了三家医院，都只是给它洗了牙，当时好几天，过后又复发了，现在牙齿都松动了，脸也有点肿，我真怕它以后连东西都吃不了……”郑女士抱着豆丁走进诊室，语气急切又无奈，说着就掀起豆丁的嘴唇，露出里面的牙齿——牙龈红肿得厉害，呈暗红色，牙齿表面覆盖着厚厚的黄褐色牙结石，部分牙齿松动明显，轻轻晃动就能看到位移，门牙和犬齿的牙根已经暴露在外，牙龈边缘还残留着血迹，口腔内部黏膜也有轻微炎症，模样触目惊心。

王砚珩蹲下身，戴上无菌手套，轻轻撑开豆丁的口腔，用口腔镜仔细检查每一颗牙齿和牙龈，同时用牙周探针测量牙周袋深度，一边检查一边向郑女士讲解：“豆丁目前的情况是重度慢性牙周病，伴随牙结石重度沉积、牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动，部分牙齿的牙周袋深度超过5，里面藏满了菌斑和食物残渣，长期刺激牙龈和牙根，导致炎症反复，再发展下去，松动的牙齿会脱落，甚至可能引发牙根坏死，更严重的是，口腔内的细菌会通过破损的牙龈进入血液，可能诱发心脏病、肾病、肝病等内脏疾病，对老年犬的身体伤害极大。”

郑女士听到这话，脸色瞬间变得凝重：“这么严重吗？之前的医生只说洗洗牙就行，没说会影响内脏啊，难怪豆丁最近精神也不好，有时候还会咳嗽，是不是已经影响到身体了？”王砚珩安抚道：“先别着急，我先给豆丁做全面的身体检查，评估内脏功能，再制定针对性的治疗方案，只要及时彻底治疗，控制住牙周炎症，就能避免内脏进一步受损，也能让豆丁恢复正常进食，提升生活质量。”

随后，王砚珩安排豆丁进行血常规、肝肾功能、心电图等全面检查，结果显示豆丁肝肾功能基本正常，仅存在轻微炎症，无明显心脏疾病，身体状况尚可耐受治疗，但因年龄较大，麻醉风险略高于年轻宠物，需术前针对性调理，降低麻醉风险。郑女士得知检查结果后，悬着的心稍稍放下，毫不犹豫地同意接受治疗，签署了治疗同意书。

王砚珩当即牵头组建宠物口腔诊疗专项团队，成员包括口腔专科医生、麻醉医生、护理专员，结合豆丁的病情和身体状况，制定了“四步走”一体化治疗方案，全程精准把控，既确保治疗效果，又最大限度降低风险，同时贯穿口腔健康科普，让郑女士重视后续日常护理。

一、术前精准调理，筑牢治疗基础

老年犬的牙周病治疗，术前调理的核心是提升身体抵抗力，降低麻醉风险，为后续洁治、修复治疗创造条件，王砚珩从身体调理、口腔预处理、麻醉方案制定三个维度入手，做好充分术前准备。

1. 身体全面调理，提升耐受能力

针对豆丁的轻微炎症和老年犬体质偏弱的情况，王砚珩开具了温和的抗炎药物和高蛋白营养补充剂，指导郑女士每天按时给豆丁喂食，同时调整饮食：将原本的普通狗粮更换为老年犬专用处方粮，搭配泡软的鸡胸肉、鸡蛋黄等易消化的食物，补充优质蛋白和维生素，增强体质；避免喂食辛辣、坚硬、过甜的食物，减少口腔刺激，同时保证充足饮水，促进新陈代谢，术前调理周期为1周，确保豆丁以最佳身体状态迎接治疗。

2. 口腔预处理，缓解急性炎症

术前口腔内的急性炎症若未控制，治疗过程中易引发感染扩散，王砚珩安排护理专员每天给豆丁使用宠物专用口腔抗炎喷剂，每天3次，喷洒在红肿的牙龈处，缓解炎症；同时指导郑女士用无菌纱布蘸取生理盐水，轻轻擦拭豆丁的牙齿表面，去除部分松动的食物残渣，避免菌斑进一步堆积，预处理1周后，豆丁的牙龈红肿症状明显缓解，出血情况减少，面部肿胀完全消退，口腔炎症得到有效控制。

3. 个性化麻醉方案，降低风险

麻醉风险是老年犬口腔手术的核心顾虑之一，王砚珩联合麻醉医生，根据豆丁的年龄、体重、身体检查结果，制定了安全性极高的麻醉方案：选用代谢快、副作用小的吸入麻醉药物，减少对肝肾功能的损伤；术前30分钟注射镇静药物和止痛药物，缓解豆丁的紧张情绪，减少手术过程中的疼痛刺激；术中全程连接心电监护仪、血压计、血氧仪，实时监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等生命体征，安排专人负责麻醉管理，一旦出现指标异常，立即调整麻醉剂量，启动应急措施；术后配备麻醉苏醒设备，确保豆丁能快速、平稳苏醒，减少麻醉后遗症。术前，王砚珩详细向郑女士讲解麻醉风险及应对措施，郑女士充分了解后，签署了麻醉同意书。

二、精准微创治疗，攻克牙周顽疾

牙周病治疗的核心是彻底清除菌斑和牙结石，修复受损的牙周组织，保留可用牙齿，恢复口腔功能，王砚珩带领团队，按照“洁治-修复-处理受损牙齿”的顺序，开展精准微创治疗，每一步操作都力求精细，减少对口腔组织的创伤。

1. 超声波洁牙，清除表面牙结石

治疗当天，豆丁进入麻醉状态，生命体征稳定后，治疗正式开始。首先进行超声波洁牙，王砚珩选用宠物专用超声波洁牙机，搭配细头洁牙工作尖，根据牙齿表面牙结石的厚度和位置，调整洁牙机的功率和频率，从门牙到臼齿，逐颗牙齿进行清洁——对于牙齿外侧的牙结石，采用横向震动的方式轻轻剥离，对于牙齿内侧、牙缝等隐蔽部位的牙结石，则调整工作尖角度，精准清理，避免损伤牙龈和牙釉质。洁牙过程中，护理专员用生理盐水持续冲洗口腔，及时清除脱落的牙结石和菌斑，保持口腔清洁，同时吸走口腔内的积水，避免水进入气管引发呛咳。经过40分钟的精细操作，豆丁牙齿表面的牙结石被彻底清除，牙齿恢复原本的白色，口臭症状明显减轻。

2. 牙周深层清洁，修复牙周组织

表面洁牙仅能去除牙齿表面的牙结石，牙周袋内的菌斑和深层牙结石若未清除，炎症会持续反复，因此牙周深层清洁是治疗的关键环节。王砚珩使用牙周探针精准测量每颗牙齿的牙周袋深度，发现豆丁有6颗牙齿的牙周袋深度超过5，最深达8，袋内藏有大量菌斑和牙结石，牙龈已出现明显萎缩，牙根暴露。针对这一情况，王砚珩选用微创牙周刮治器，通过细小的刮治头深入牙周袋内，轻轻刮除袋壁上的菌斑和牙结石，同时进行根面平整处理，将受损的牙根表面打磨光滑，减少菌斑再次附着的概率；对于牙龈萎缩严重的部位，采用牙周引导组织再生术，将生物膜材料植入牙周袋内，促进牙龈和牙周膜的修复再生，减少牙根暴露，提升牙齿稳固度。深层清洁过程耗时1小时，操作精准微创，未对周围健康的口腔组织造成损伤，清洁完成后，牙周袋深度均降至3以下，达到健康标准。

3. 受损牙齿针对性处理，保留功能牙齿

深层清洁完成后，王砚珩再次检查每颗牙齿的稳固度和牙根状况，发现2颗臼齿松动度超过3度，牙根已出现坏死迹象，无法保留，若继续留在口腔内，易引发感染复发，需及时拔除；另外4颗牙齿松动度较轻，牙根状况尚可，通过脱敏处理和固定，仍能保留正常咀嚼功能。拔牙过程中，王砚珩采用微创拔牙技术，先用专用工具分离牙齿周围的牙龈组织，再用微创拔牙钳轻轻撬动牙齿，避免暴力拔牙导致牙槽骨损伤，拔牙后立即对创口进行止血处理，用可吸收缝线缝合牙龈，减少创伤，促进创口愈合；对于保留的4颗松动牙齿，涂抹宠物专用牙齿脱敏剂，缓解牙根暴露带来的敏感症状，同时用口腔专用固定材料轻轻固定，提升牙齿稳固度，帮助其恢复咀嚼功能。

三、术后养护与科普，守护口腔健康

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