第86章 宠物白内障手术，王砚珩助其重见光明（1/2）

概要速览

上午门诊，宠物主人刘女士带10岁萨摩耶犬“雪球”就诊，雪球双眼患成熟性白内障，晶状体完全混浊，仅能感知光线，无法看清物体，日常活动频繁碰撞，生活质量严重下降，此前多家医院因雪球年龄大、伴随轻度青光眼，手术风险高、术后恢复难度大，建议保守治疗。刘女士不愿雪球余生在黑暗中度过，辗转找到王砚珩。王砚珩通过精准眼部检查评估病情，明确手术可行性，牵头制定“术前调理+超声乳化白内障摘除+人工晶状体植入”一体化手术方案，全程把控手术细节，术后搭建精细化护理与康复体系，攻克高龄耐受、术后感染、眼压波动等难关，历经1个月治疗与康复，雪球双眼视力完全恢复，重获清晰视野，日常活动恢复正常。此次手术既实现了高龄宠物白内障诊疗技术突破，也彰显了对宠物晚年生活质量的重视，后续王砚珩推动宠物白内障诊疗规范推广与科普，助力更多失明宠物重见光明。

正文

初夏的上午，阳光明媚，“砚心诊疗室”的候诊区里，一只通体雪白的萨摩耶犬安静地趴在地上，毛发蓬松却难掩疲惫，偶尔抬起头，眼神茫然，试图起身时，却不小心撞到了旁边的椅子，发出轻微的声响，主人连忙伸手扶住它，脸上满是心疼。这只萨摩耶犬名叫雪球，今年10岁，已是步入晚年的高龄犬，主人刘女士养了它整整10年，从活泼好动的幼犬到沉稳温顺的老年犬，雪球早已成为家庭中不可或缺的一员。

半个月前，刘女士发现雪球的眼睛开始变得浑浊，原本清澈的瞳孔蒙上了一层白雾，起初以为是老年犬常见的视力衰退，没太在意，可随着时间推移，雪球的视力越来越差，走路时频繁撞到家具，出门散步也跟不上她的脚步，甚至会因为看不清障碍物而摔倒，原本喜欢的玩具也懒得去碰，食欲逐渐下降，精神状态越来越差，生活质量严重受损。刘女士赶紧带雪球前往附近的宠物医院就诊，经检查，雪球双眼确诊为成熟性白内障，晶状体完全混浊，仅能感知光线，无法分辨物体轮廓，同时伴随轻度青光眼，眼压略高于正常范围。医生告知刘女士，雪球年龄大，身体机能下降，手术风险极高，术中可能出现麻醉意外、眼压骤升，术后易引发感染、出血、人工晶状体移位等并发症，术后恢复周期长，成功率不足60%，建议保守治疗，用药物缓解症状，无法根治，只能延缓视力进一步恶化。

保守治疗半个月后，雪球的视力不仅没有好转，反而持续下降，连光线感知都变得微弱，日常活动完全依赖嗅觉和听觉，频繁碰撞导致身上多处出现淤青，精神萎靡，日渐消瘦。刘女士看着往日里活泼爱笑的雪球，如今只能在黑暗中摸索，心如刀绞，不愿它的余生都在黑暗中度过。经朋友推荐，她得知王砚珩擅长宠物眼部疑难手术，曾成功为多只高龄宠物实施白内障手术，抱着最后一丝希望，刘女士带着雪球赶来就诊。

王砚珩看着诊疗台上眼神茫然的雪球，心中满是沉重，10岁的萨摩耶犬，相当于人类的60岁左右，高龄加上轻度青光眼，手术难度确实远超年轻宠物，每一个环节都不能有丝毫差错。他立即安排雪球进行全面的眼部检查，包括视力评估、眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查、眼部超声检查等，精准评估病情：双眼晶状体完全混浊，呈乳白色，无透明区域，视力仅存光感；眼压右眼25Hg，左眼23Hg，均高于犬类正常眼压（10-20Hg），存在轻度青光眼；眼底检查显示视网膜功能正常，无病变；眼部超声检查显示晶状体厚度增加，无晶状体脱位，眼部结构整体稳定，虽然高龄且伴随轻度青光眼，但视网膜功能完好，只要术前控制好眼压，术中精准操作，术后做好护理，仍有较大概率手术成功，恢复视力。

“刘女士，雪球目前的情况是双眼成熟性白内障合并轻度青光眼，视网膜功能正常，具备手术条件，但我必须跟你说清楚，手术风险确实很高：一是麻醉风险，高龄犬身体机能下降，麻醉耐受性差，术中可能出现心率异常、血压波动，甚至麻醉意外；二是手术操作风险，白内障超声乳化摘除和人工晶状体植入对操作精度要求极高，眼部组织脆弱，稍有不慎可能损伤角膜、虹膜、视网膜，导致视力无法恢复，甚至失明；三是术后并发症风险，术后可能出现感染、出血、眼压骤升、人工晶状体移位、角膜水肿等，尤其是高龄犬，恢复能力弱，并发症发生率更高，术后需要长期精细化护理，你是否做好了面对这些风险的准备？”王砚珩语气沉稳地讲解病情和手术风险，眼神真诚而坚定。

刘女士看着雪球茫然的眼神，泪水在眼眶里打转，语气坚定地说：“王医生，只要有一丝希望能让雪球重见光明，我都愿意尝试，哪怕风险再高，我也不想让它一辈子活在黑暗里，术后护理我会全力配合，不管多麻烦、多辛苦，我都能坚持，只求能让雪球看清这个世界，好好度过晚年。”

王砚珩点点头，心中清楚，这不仅是一场技术攻坚，更是对高龄宠物生命质量的守护，他必须慎之又慎，制定最完善的手术和护理方案。当即，他牵头组建宠物白内障手术专项团队，成员包括眼科手术医生、麻醉医生、护理专员，同时联系国内宠物眼科领域的权威专家李教授，邀请其远程指导手术，共同推进术前准备、手术实施、术后护理全流程工作。

一、术前精准调理，降低手术风险

术前准备的核心是调理雪球的身体状态，控制眼压，提升麻醉耐受性，为手术顺利开展奠定基础，王砚珩从身体调理、眼压控制、麻醉评估三个维度入手，制定了详细的术前调理方案。

1. 身体全面调理，提升手术耐受性

高龄犬身体机能下降，术前需全面评估身体状况，排除其他器官疾病，提升身体抵抗力。王砚珩安排雪球进行血常规、肝肾功能、心电图、血糖等全面检查，检查结果显示肝肾功能基本正常，血糖稳定，无明显心脏疾病，身体状况整体良好，仅存在轻微贫血，需针对性调理。随即，王砚珩开具营养补充剂，包括补血制剂、高蛋白营养膏、维生素等，指导刘女士每天按时给雪球喂食，同时调整饮食，更换为高龄犬专用处方粮，搭配新鲜的鸡胸肉、胡萝卜等，补充营养，纠正贫血，提升身体抵抗力，术前调理周期为1周，确保雪球以最佳身体状态迎接手术。

2. 眼压精准控制，消除青光眼影响

轻度青光眼会导致眼压升高，术中眼压骤升可能损伤眼部组织，影响手术效果，术前必须将眼压控制在正常范围。王砚珩选用降眼压药物，每天给雪球双眼滴注两次，同时每天测量两次眼压，记录变化情况，根据眼压数值调整药物剂量。起初，雪球的眼压控制效果不佳，用药3天后，双眼眼压仅降至22Hg和21Hg，仍高于正常范围，王砚珩调整用药方案，增加一种降眼压药物，采用联合用药的方式，同时减少雪球的饮水量，避免眼部水肿加重眼压升高。经过7天的调理，雪球的双眼眼压均降至18Hg，恢复至正常范围，青光眼症状得到有效控制，为手术创造了良好条件。

3. 麻醉风险评估与方案制定

麻醉风险是高龄宠物手术的核心风险之一，王砚珩联合麻醉医生，根据雪球的年龄、体重、身体状况、手术时长，制定了个性化的麻醉方案：选用安全性高、代谢快的吸入麻醉药物，减少对身体的损伤；术前30分钟注射镇静药物和止痛药物，缓解雪球的紧张情绪，减少手术疼痛；术中全程连接心电监护仪、血压计、血氧仪，实时监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等生命体征，安排专人负责麻醉管理，一旦出现生命体征异常，立即调整麻醉剂量，采取应急措施；术后配备麻醉苏醒设备，确保雪球能快速、平稳苏醒，减少麻醉后遗症。同时，术前告知刘女士麻醉风险，签署麻醉同意书，确保她充分了解并认可。

二、精准手术操作，攻克技术难关

宠物白内障手术的核心是超声乳化白内障摘除和人工晶状体植入，对操作精度要求极高，需在高倍率手术显微镜下进行，每一个动作都要精准到毫米，避免损伤眼部脆弱组织。手术当天，王砚珩团队提前1小时进入手术室，调试手术显微镜、超声乳化仪、人工晶状体植入器等设备，确保设备运行正常；护理专员给雪球进行眼部清洁消毒，剃除眼部周围毛发，滴注抗生素滴眼液，预防术中感染；麻醉医生按照预设方案，给雪球注射镇静药物和止痛药物，随后进行吸入麻醉，待雪球进入麻醉状态，生命体征稳定后，手术正式开始。

李教授通过视频连线全程远程指导，手术室里灯火通明，手术显微镜下，雪球的眼部结构清晰可见，王砚珩身着手术服，头戴无菌帽和口罩，手持精细的手术器械，眼神专注，动作沉稳，整个手术分为四个核心步骤：

1. 角膜切口

在手术显微镜下，王砚珩用角膜刀在雪球右眼角膜边缘做一个2.8的微小切口，切口大小精准控制，既要保证手术器械能顺利进入，又要确保术后切口能自行愈合，无需缝合，减少术后感染风险。切口过程中，动作轻柔缓慢，避免损伤角膜内皮细胞，角膜内皮细胞是维持角膜透明的关键，一旦损伤过多，可能导致术后角膜水肿，影响视力恢复。

2. 超声乳化白内障摘除

角膜切口完成后，王砚珩将超声乳化针头通过切口伸入晶状体囊袋内，利用超声振动将完全混浊的晶状体击碎，使其呈乳糜状，随后用灌注抽吸系统将乳糜状的晶状体碎片缓慢吸出，确保晶状体囊袋内无残留碎片，避免术后引发炎症反应。超声乳化过程中，精准控制超声能量和时间，能量过高或时间过长可能损伤虹膜、视网膜，能量过低则无法彻底击碎晶状体，王砚珩凭借多年的手术经验，精准把控每一个细节，仅用15分钟就完成了右眼晶状体的击碎和吸出，囊袋完整无损，眼部组织无任何损伤。

3. 人工晶状体植入

晶状体摘除后，需植入人工晶状体替代原有晶状体，恢复视力。王砚珩根据雪球的眼部结构参数，选用合适度数的宠物专用人工晶状体，将人工晶状体装入植入器，通过角膜微小切口，缓慢推入晶状体囊袋内，调整人工晶状体的位置，确保其居中稳定，无移位、倾斜，随后释放植入器，人工晶状体在囊袋内自然展开，贴合紧密，整个植入过程仅用8分钟，操作精准流畅，无任何偏差。

4. 切口闭合与眼部包扎

人工晶状体植入完成后，王砚珩检查角膜切口无渗漏，无需缝合，仅用无菌纱布轻轻按压切口片刻，切口即可自行闭合；随后给右眼滴注抗生素滴眼液、抗炎滴眼液、人工泪液，缓解眼部炎症，保持角膜湿润；最后用无菌纱布和弹性绷带对右眼进行轻度包扎，保护眼部，避免术后碰撞损伤。

右眼手术完成后，王砚珩休息10分钟，调整状态，随后按照同样的流程，为雪球左眼实施手术，左眼手术操作同样精准流畅，全程无任何意外，双眼手术共计耗时1小时20分钟，术中雪球的生命体征始终稳定，麻醉效果良好，无任何并发症。手术结束后，麻醉医生逐渐减少麻醉药物剂量，雪球在15分钟后顺利苏醒，生命体征正常，眼部无明显出血、水肿，手术顺利完成，刘女士在手术室外得知手术成功的消息，激动得热泪盈眶，悬着的心终于放下。

三、术后精细化护理，助力视力恢复

术后护理是决定手术成败和视力恢复效果的关键，尤其是高龄宠物，恢复能力弱，需长期精细化护理，防控并发症，促进眼部组织修复。王砚珩为雪球制定了“药物治疗+眼部护理+生活管理”一体化术后护理方案，全程跟进调整，刘女士严格配合执行，共同助力雪球视力恢复。

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