第98章 草之一（三）（1/2）
人参
（《神农本草经》上品）
“释名”人薓（读音同“参”。或简写作“薓”）、黄参（《吴普本草》）、血参（《名医别录》）、人衔（《神农本草经》）、鬼盖（《神农本草经》）、神草（《名医别录》）、土精（《名医别录》）、地精（《广雅》）、海腴、皱面还丹（《广雅》）。
李时珍说：人参生长年份久远，逐渐长成的，根部像人形，具有灵性，所以称为人薓、神草。薓字从“浸”部，也含有逐渐生长的意思。“薓”就是“浸”字，后世因为字形繁琐，就用参星的“参”字代替，以求简便。然而这个错误沿用已久，也难以更改了，只有张仲景《伤寒论》仍写作“??”字。《名医别录》中另一个名称“人衔”，其实是“参”字的误写。因为人参生长有阶段性，所以叫“人衔”。这种草背向阳光而朝向阴处，所以叫“鬼盖”。在五参中，它颜色黄属土性，能补脾胃、生阴血，所以有黄参、血参的名称。它吸收了大地的精华，所以又有土精、地精的名称。《广五行记》记载：隋文帝时期，上党有户人家屋后每晚都听到人的喊声，寻找却不见人影。在离房屋一里多的地方，发现一株人参枝叶异常，挖掘到地下五尺深时，挖出一棵人参，完全像人的形体，四肢俱全，喊声就消失了。由此看来，“土精”的名称就更加可信了。《礼斗威仪》说：地下有人参，地上就有紫气。《春秋运斗枢》说：摇光星的灵气分散化为人参。如果君主废弃山川的开发利用，摇光星就不明亮，人参也不生长。由此看来，“神草”的名称也是可以证实的。
“集解”《名医别录》记载：人参生长在上党山谷及辽东地区，二月、四月、八月上旬采挖根部，用竹刀刮去外皮，晒干，避免风吹。根部形似人形的有灵性。
吴普说：有的生长在邯郸，三月长出细小尖锐的叶子，枝条呈黑色，茎上有绒毛。三月、九月采挖根部。根部有手脚、面目像人形的有灵性。
陶弘景说：上党位于冀州的西南方向，现今所产的人参外形细长而色黄，形状类似防风，质地多润泽饱满且味甘。民间更推崇百济产的人参，其形态纤细而质地坚硬色白，但气味比上党的淡薄。其次是高丽产的人参，高丽靠近辽东，人参形态粗大而松软，品质不及百济产，更比不上上党产。这种草一根茎直立向上，四、五片叶子相对生长，开紫色花。高丽人所作的《人参赞》说：“三根枝桠五片叶，背对阳光面向阴。若要寻我踪迹处，椵树底下仔细寻。”（椵，读音同“贾”，是一种类似桐树的乔木，非常高大，在开阔地带生长较多，采制方法很有讲究。）如今靠近山野的地方也有生长，但加工方法不当。
李时珍说：人参多采用高丽、百济所产的，潞州太行紫团山出产的称为紫团参。
韩保升说：现今沁州、辽州、泽州、箕州、平州、易州、檀州、幽州、妫州、并州均产人参，这是因为这些地区的山脉都与太行山连绵相接的缘故。
李珣说：新罗国所产的（人参）、有手足、形状像人形、长一尺多、用杉木片夹定、红丝线缠绕装饰。还有沙州参、短小、不能入药使用。
颂曰：现今河东各州及泰山都产人参、又有从河北榷场及福建来的、称为新罗人参、但都比不上上党所产的品质好。人参春季发芽、多生长在深山背阴处、靠近椵树和漆树下的湿润地方。初生的小苗约三、四寸高、一个分枝上长五片叶子；生长四、五年后会长出两个分枝各五片叶、此时尚未抽花茎；生长十年后会长出三个分枝；年份更久的会长出四个分枝、各五片叶。植株中心抽出一根茎、俗称百尺杵。三、四月间开花、花朵细小如粟米、花蕊如丝状、呈紫白色。秋季结籽、有的结七、八粒、形如大豆、生时青色成熟变红、自然脱落。根部形如人状的、最为神奇。泰山产的人参、叶子和茎干呈青色、根部白色、与别处不同。江淮一带出产一种土人参、苗高一、二尺、叶子如汤匙而较小、与桔梗相似、对生、有五到七节。根部也像桔梗但较柔软、味道极甘美。秋季开紫花、又带青色。春秋两季采根、当地人有时使用。民间传说要验证上党人参的真假、可让两人同行、一人口含人参、一人空口、约行走三、五里路后、不含人参的人必定气喘吁吁；含人参者呼吸平稳如常、这样的人参才是真品。
宗奭说：上党产的人参、根须较为细长、根部下垂、有的长达一尺多、或有分叉十股的、其价格与银子相当、较为难得。当地人若采得一株、便将它放置在木板上、用新彩绸装饰起来。
嘉谟说：紫团参、紫大稍扁；百济参、白而坚实且圆、名为白条参、俗名羊角参；辽东参、黄润细长有须、俗名黄参、品质最佳；高丽参、近紫色而质地疏松；新罗参、次于黄参且味道淡薄。形似人形的有神效；状如鸡腿的、药力强劲。
李时珍说：上党，就是现在的潞州。当地百姓认为人参对地方有害，不再采集。如今所用的人参都是辽参。高丽、百济、新罗这三个国家，现在都属于朝鲜了。他们的人参仍会运到中国来交易。也可以收集人参种子，在十月播种，方法如同种菜。秋冬采挖的人参质地坚实；春夏采挖的则虚软，并非产地不同导致虚实差异。辽参中，带皮的呈黄润色，像防风；去皮的则坚硬洁白如粉末；伪造的人参，多用沙参、荠苨、桔梗的根加工冒充。沙参质地虚软无芯且味淡；荠苨质地虚软无芯；桔梗质地坚硬有芯且味苦；人参质地坚实有芯，味甘微苦，余味悠长，俗称“金井玉阑”。形似人形的称为孩儿参，赝品尤其多。宋代苏颂《图经本草》中描绘的潞州人参，三桠五叶，是真人参；而滁州所绘实为沙参的苗叶；沁州、兖州所绘都是荠苨的苗叶。其中提到的江淮土人参，也是荠苨。这些记载都失于详察。如今连潞州人参都难以获得，其他地方的更不足信。近来还有奸商将人参浸泡取汁自服后，晒干再卖，称为“汤参”，完全无效，不可不察。考证月池翁（李言闻，字子郁，官至太医吏目）曾着《人参传》上下两卷，内容非常详尽，此处不能全部收录，仅摘录要点于下条。
“修治”陶弘景说：人参容易被虫蛀蚀，只有放入新容器中密封保存，才能经年不坏。
陈承说：人参频繁接触风吹日晒就容易生虫，只能用装过麻油的瓦罐，浸泡洗净后焙干。将华阴细辛与人参间隔存放于罐中，密封后可以保存多年。另一种方法：用淋过灶灰的罐子，晒干后收藏亦可。李言闻说：人参生长时背向阳光，因此不喜见风日。凡生用时宜切碎；熟用时宜隔纸焙干，或用醇酒浸润后切碎、焙熟使用，均忌接触铁器。
根
“气味”味甘、性微寒、无毒。《名医别录》记载：性微温。吴普说：神农认为性小寒；桐君和雷公认为味苦；黄帝和岐伯认为味甘、无毒。
张元素说：性温、味甘、微苦、气味俱薄、轻浮而升散、属阳中之阳。又说：阳中微阴。
李时珍说：茯苓、马蔺可作为其辅佐药，忌与溲疏、卤碱同用，反藜芦。另有一说：畏五灵脂，忌与皂荚、黑豆同用，与紫石英相冲。
人参配伍升麻，能补益上焦元气、清泻肺火；配伍茯苓，能补益下焦元气、清泻肾火。配伍麦门冬可生脉；配伍干姜能补气。
李杲说：用黄芪、甘草，是以甘温之性消除大热，泻除阴火，补益元气，又是治疗疮疡的圣药。
震亨说：人参归入手太阴经。与藜芦药性相反，服用人参一两，加入藜芦一钱，其药效便完全失效。
李时珍说：东垣先生李杲调理脾胃、泻降阴火时，在交泰丸中同时使用人参、皂荚，这是看似相恶却不相恶的配伍。古方治疗闭经用四物汤加入人参、五灵脂，这是看似相畏却不相畏的用法。又如治疗胸膈痰饮证，将人参、藜芦同用而催吐痰涎，这是激发其相恶之性以取效。这些配伍都蕴含精微玄妙的道理，若非深谙药性权衡之术者不能领悟。
“主治”补益五脏、安定精神、稳定魂魄、止惊悸、祛除邪气、明目开窍益智。长期服用可使身体轻健、延年益寿（《神农本草经》）。治疗肠胃虚寒、心腹绞痛、胸胁胀满反逆、霍乱呕吐、调理中焦、止消渴、疏通血脉、消散顽固积滞、增强记忆力（《名医别录》）。主治五劳七伤、虚损瘦弱、止呕逆、补益五脏六腑、固护中焦安定神志。化解胸中痰浊、治疗肺痿及癫痫、寒气上逆、伤寒食欲不振，凡体虚多梦者适用（甄权）。止烦躁、中和胃酸（李珣）。助消化开胃、调和中焦治理气机、解金石类药物毒性（《日华子本草》）。治疗肺胃阳气不足、肺气短促、气短乏力、补益中焦舒缓脾胃、清泻心、肺、脾、胃火邪、止渴生津（张元素）。治疗男女一切虚证、发热自汗、头晕头痛、反胃呕吐、疟疾、久泻久痢、尿频尿淋、劳倦内伤、中风中暑、痿痹、吐血咳血便血、血淋血崩、胎前产后诸症（李时珍）。
“发明”陶弘景说：人参是至关重要的药物，与甘草功效相同。
李杲说：人参味甘性温，能补益肺中元气。肺气旺盛则其他四脏之气也随之旺盛，精气自然生成而形体自然强健，这是因为肺主司全身之气的缘故。张仲景说：病人发汗后身体发热、失血、脉象沉迟者，或腹泻后身体发凉、脉象微弱、血虚者，均应加入人参。古人治疗血脱证时补益元气，是因血不能自行生成，必须借助生发阳气的药物才能化生，阳气生发则阴血随之增长，血液才能充盈。若单纯使用补血药，血液无法化生。《素问》言：没有阳气则阴血无从化生，没有阴血则阳气无法运化。因此补气必须用人参，血虚者也需使用它。《本草十剂》说：补法可祛除虚弱，人参、羊肉之类药物即属此类。因人参补气，羊肉补形，形与气是虚实相互依存的关系。
王好古说：洁古老人讲：用沙参代替人参，是取它味甘的特性。然而人参补五脏的阳气，沙参补五脏的阴气，怎会没有差异？虽说都能补五脏，但也需要分别配合各脏的药物来引导药性。
《本草纲目》记载：人参生用时性凉，熟用时性温；味甘能补阳气，微苦能补阴气。气主生发万物，根源在于天；味主成形万物，根源在于地。气味相合而化生，是阴阳造化的体现。凉性，如同深秋清肃之气，属天之阴，其特性为沉降；温性，如同阳春生发之气，属天之阳，其特性为升发。甘味，如同湿土化育之味，属地之阳，其特性为外浮；微苦味，如同火土相生之味，属地之阴，其特性为内沉。人参气味皆属轻薄。气之轻薄者，生用则沉降、熟用则升发；味之轻薄者，生用则升浮、熟用则沉降。如遇土虚火旺之症，宜用生参，凭借其凉薄之气泻火补土，这是专取其气；脾虚肺弱之症，则宜用熟参，凭借其甘温之味补土生金，这是专取其味。李东垣治疗相火侵脾所致身热烦躁、气促喘咳、头痛口渴、脉洪大之症，以黄柏佐人参。孙思邈治夏季热邪耗伤元气、大汗淋漓、将成痿厥之症，用生脉散泻热救阴——以人参甘寒为君，泻火补元气；以麦门冬苦甘寒为臣，清肺滋肾；以五味子酸温为佐，固精敛气。此方皆为补益先天元气，而非助长邪热。白飞霞提出：人参炼膏服用，能挽回耗散之元气。凡病后气虚及肺虚久咳者均适用。若气虚兼有火者，可配合天门冬膏同服。
“正误”王好古说：夏季应少用人参，以免引发心痃之疾。
王好古又说：人参性味甘温，能补益肺阳、疏泄肺阴。肺受寒邪时适宜用它补益；若肺受火邪侵袭，反会损伤肺脏，此时应当用沙参替代人参。
王纶说：凡是因过度沉迷酒色、损伤肺肾真阴，导致阴虚火动，出现劳嗽吐血、咳血等症状的，不可使用人参。因为人参归入手太阴经能补火，所以肺受火邪侵害者忌用。若误服人参、黄芪等甘温之药，病情会日益加重；服用过多则会导致不治而亡。这是由于甘温之性助长阳气，气属阳，阳气过旺则阴液更易耗损；此时只适宜用苦甘寒性的药物来生血降火。世人不懂这个道理，常将服用人参、黄芪当作补益之法，因此致死者甚多。
李时珍说：孙思邈真人曾讲：夏季服用生脉散、肾沥汤各三剂，可保百病不生。李东垣也指出生脉散、清暑益气汤是三伏天清泻火邪、补益肺金的圣药，而雷敩却反驳说这会引发心痃之患，此说谬误。痃症本指脐旁积聚之气，并非心脏疾病。人参能扶助正气、破除坚硬积块，怎会引发痃症？参阅张仲景治疗腹中寒气上冲、出现头足状突起、上下疼痛拒按、呕吐不能进食的病症时所用大建中汤，便可明白此理。此外，王好古（海藏）提出人参能补阳气、泄阴邪，肺寒证适宜使用，肺热证则不宜。王纶（节斋）附议此说，认为人参、黄芪会助长肺火，阴虚火旺导致的失血等症若过量服用必致危殆。这两家的观点都失之偏颇。
人参能补益元阳、滋生阴血，又能清泻阴火，这是李东垣先生的明确论述。张仲景先生指出：失血血虚的患者，都应当加入人参；同时又强调：肺有寒邪的，应去掉人参，改用干姜，以免导致气机壅滞。朱丹溪先生也认为虚火宜用补法，如人参、黄芪之类；实火宜用泻法，如黄芩、黄连之类。后世医家若不深入领会这三位先贤的学术精要，而妄言人参补火，实属荒谬。须知邪火与元气不能共存，元气充盛则邪火自退。倘若人参既能补益元气又能助长邪火，那便如同反复无常的小人，如何还能与甘草、茯苓、白术并称为四君子呢？尽管如此，三位医家的观点也不可全盘否定。只因他们的论述存在局限，致使后世拘泥于一端，将人参视如蛇蝎般畏惧，这又走向了另一个极端。
普通人面色苍白、面色发黄、面色青黑憔悴的，都是脾、肺、肾气不足的表现，可以使用（补益药）；面色发红、面色发黑的，是气盛神强的表现，不可使用（补益药）。脉象浮而芤、濡、虚、大、迟缓无力的，或脉象沉而迟、涩、弱、细、结、代无力的，都是虚弱不足的表现，可以使用（补益药）；如果脉象弦长紧实、滑数有力的，都是火郁内实的表现，不可使用（补益药）。张洁古说喘息咳嗽不可用（补益药），指的是痰实气壅的喘息；如果是肾虚气短喘促的，则必须使用（补益药）。张仲景说肺寒咳嗽不可用（补益药），指的是寒邪束表、热邪壅郁在肺的咳嗽；如果是自汗恶寒而咳嗽的，则必须使用（补益药）。李东垣说久病郁热在肺不可用（补益药），是因为火郁于内宜发散不宜补益；如果是肺虚火旺、气短自汗的，则必须使用（补益药）。
丹溪（朱震亨）指出，各种疼痛不可骤然使用人参，是因为邪气正盛，宜散邪不宜补益；但若属里虚吐泻及久病胃弱、虚痛喜按者，则必须使用。节斋（王纶）认为阴虚火旺者勿用人参，是指血虚火亢、能食、脉弦而数者，用凉药则伤胃，用温药则伤肺，此类情况不受补益；但若见自汗气短、四肢寒冷、脉虚者，则必用人参。如此详细辨证，则人参的适用与否，已能领悟大半。汪机（《本草纲目》引述者）说：节斋、王纶的观点源自海藏（王好古），但王纶的言论过于偏激。丹溪认为虚火可补，须用人参、黄芪；又言阴虚潮热、喘咳吐血、盗汗等证，可用四物汤加人参、黄柏、知母；还指出好色之人肺肾受伤、久咳不愈，宜用琼玉膏；更强调肺肾虚极者，当用独参膏。由此可知，阴虚劳瘵之证，并非绝对禁用人参。
节斋是私淑朱丹溪的弟子，却提出如此相反的观点。这番言论一出，便成为后人固定的看法。凡是遇到上述病症，不问是否适合使用人参，动辄引以为借口。致使良医束手束脚，只求避免病家的埋怨。病家也将此说深记心中，甘愿忍受苦寒之药，即使导致上吐下泻、濒临死亡，仍不觉悟。古今治疗虚劳没有比葛可久更高明的，他的独参汤、保真汤，何曾废弃人参不用？节斋的说法，实在是未经深思啊。杨起说：人参的功效载于本草，人所共知。近来因病人吝惜钱财、轻视医生，医生又计较成本、吝惜费用，不肯用人参治病，以致轻症变重、重症转危。然而肺寒、肺热、中满、血虚四种证候，本应散寒、清热、消胀、补血，不用人参，这种说法似乎合理；殊不知若在各治法中加入人参，护持元气，辅助群药，疗效更快。如果说气虚不可补益，那就大错特错了。
古方治疗肺寒用温肺汤、肺热用清肺汤、中满用分消汤、血虚用养营汤，这些方剂中都含有人参。正所谓邪气聚集之处，其正气必然虚弱。又说扶助正气则邪气自然消除，阳气旺盛就能化生阴血，关键在于配伍得当。庸医常认为人参不可轻易使用，确实庸陋啊。珍爱生命的君子，不可轻视性命而选择低劣的医生，医生也不可因计较利益而不使用良药。写下这些作为勉励，希望不要认为这是迂腐之见。
“附方”旧方七则、新方六十则。
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