第362章 惊蛰的回响（1/2）
三月，惊蛰。
北京城的春天来得悄无声息。护城河的冰化了，柳树抽出嫩芽，军医学院的操场上，学员们换上了春季军装，在阳光下训练。春雷还没响，但万物已经复苏。
林念薇回到了学校。最后一个学期，课程不多了，主要是毕业实习和论文。基层全科医学试点班的五个学员，分到了不同的实习点——林念薇主动要求回清河县卫生院实习，秦教授同意了。
“回去好，理论联系实际。”秦教授说，“你的毕业论文就以卫生院的建设和运作为题，写一份详实的报告。”
其他四个学员，一个去了社区卫生服务中心，一个去了乡镇卫生院，一个去了部队卫生队，最后一个还在犹豫——他收到了北京一家三甲医院的录用通知，正在纠结。
“林念薇，你真要去基层啊？”那个学员问她，“北京的机会多好，收入高，发展前景好。”
“我知道很好，但不是我要的。”林念薇说，“我要的，在清河县。”
“可是基层那么苦……”
“苦，但值得。”林念薇笑了笑，“人各有志，祝你在大医院发展顺利。”
三月中旬，林念薇带着毕业论文的提纲和实习计划，再次踏上了回清河县的火车。这一次，心情和之前都不一样——不是短暂的探访，而是正式的实习，是毕业前最后的实战演练。
火车上，她打开笔记本，重新梳理论文框架：
第一章：基层医疗的现状与问题（基于县医院实习经历）
第二章：全科医学在基层的应用价值（基于试点班学习）
第三章：清河县卫生院的建设过程（基于亲身参与）
第四章：卫生院的运营模式与管理机制（基于试运行经验）
第五章：存在的问题与改进建议（基于实践反思）
第六章：结论与展望
她写得很认真，每个章节都列出了详细的内容要点和参考文献。这不是一篇为了毕业而写的论文，而是一份为了未来而做的总结。
下午，火车到达市里。她没有急着转车，而是去市卫生局借阅了一些资料：全市基层医疗机构的统计数据、农村合作医疗的试点报告、慢性病管理的政策文件……
资料员是个年轻姑娘，听说她要写基层医疗的论文，很热情：“你真了不起，现在愿意研究基层的人不多了。”
“基层需要研究。”林念薇说，“更需要行动。”
带着一摞资料，她坐上最后一班去清河县的汽车。窗外的田野里，农民开始春耕，拖拉机突突地响着。春天，真的是耕耘的季节。
到达清河县时，天已经黑了。沈清晏在车站等她。
“辛苦了。”他接过她的行李。
“不辛苦。”林念薇看着他，一个月没见，他似乎又瘦了些，但眼睛很亮，“卫生院怎么样？”
“正式运行了。”沈清晏说，“门诊每天五六十个病人，住院部收了十几个，手术做了三台——两个阑尾炎，一个剖腹产，都很顺利。”
“太好了！”林念薇很高兴。
“但也暴露了不少问题。”沈清晏一边走一边说，“医生不够，护士不够，药品不够，设备不够……什么都缺，什么都难。”
“慢慢来。”林念薇说，“我们一点点解决。”
到了卫生院，虽然已是晚上，但门诊楼还亮着灯。值班的是小刘，正在写病历。
“林医生回来了？”小刘很高兴，“正好，今天来了个腹痛的病人，我拿不准，您看看？”
林念薇放下行李，去看病人。是个三十多岁的女性，右下腹痛一天，有恶心，没呕吐。
她检查后判断：“可能是阑尾炎，但不典型。先观察，如果疼痛加重，准备手术。”
“好。”小刘点头，“有您在，我就踏实了。”
沈清晏带林念薇去看病房。住院部收了十二个病人：三个肺炎，两个心衰，一个糖尿病足，两个术后，四个慢性病急性发作。病床都满了，走廊里还加了两个临时床位。
“条件还是差。”沈清晏说，“但至少，病人不用跑几十里路去县医院了。”
林念薇一个个查看病人，询问病情，检查体征。那个剖腹产的产妇恢复得很好，已经能下床走动了；糖尿病足的患者伤口在好转；心衰的病人症状控制了……
“林医生，你回来了？”一个老大爷认出她，“上次你给看的血压，吃了药好多了！”
“那就好，要继续按时吃药。”林念薇笑着说。
查完房，已经是晚上十点了。两人回到办公室，沈清晏拿出卫生院的运营记录：门诊量、住院人次、手术台数、药品消耗、收支情况……
“试运行一个月，门诊看了1500人次，住院120人次，手术3台。”他说，“收入勉强够支出，但结余很少。如果设备坏了，药品涨价，就可能亏损。”
林念薇仔细看着记录：“门诊病人以常见病为主，住院病人以慢性病急性发作为主。这说明，基层医疗的需求确实大，但都是低利润的病种。”
“是啊，大病重病都转走了，留下的都是不赚钱的。”沈清晏苦笑，“但这就是基层医疗的现实。”
“但也是基层医疗的价值。”林念薇说，“让老百姓在家门口就能看常见病，管理慢性病，这就是我们的意义。”
她拿出论文提纲：“我准备把这些都写进论文里，真实反映基层医疗的现状和挑战。”
“好。”沈清晏点头，“需要什么资料，我给你提供。”
接下来的日子，林念薇开始了紧张的实习和论文写作。白天，她在卫生院工作：看门诊，查病房，做手术，写病历。晚上，她整理资料，分析数据，撰写论文。
卫生院的工作很忙，病人越来越多——听说这里看病方便，价格便宜，医生耐心，很多周边乡镇的农民也慕名而来。
一天下午，来了个危重病人。是个五十多岁的男性，胸痛、大汗、面色苍白。心电图显示急性下壁心肌梗死。
“需要溶栓，或者介入治疗。”林念薇迅速判断，“但咱们这儿做不了介入，溶栓药也不全。”
“转县医院？”小刘问。
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