第132章 请教（2/2）

同时，要尽力维持伤员血压稳定，保证肾脏有基本血流灌注。

如果有葡萄糖和生理盐水，可以建立静脉通路，但输液速度和给量需要极其谨慎。”

马主任在电话那头认真听着，不时传来记录的沙沙声。

等杨怀潋说完，他沉默了片刻，似乎在消化杨怀潋刚才提供的监测要点。

然后才长长地“哦”了一声，语气里带着豁然开朗和由衷的感谢：

“明白了！您说的这些监测方法非常详尽，非常实用！尤其是尿液滴纱布和严格限液这两点！但还有一个问题我想请教。”

马主任在电话那头，提出了一个更棘手的难题，语气更为无奈：

“您提到的肌红蛋白尿对肾脏损伤很大，理论上，早期碱化尿液可能有助于减轻这种损伤。

但我们医院现在，连口服碳酸氢钠都没有了，有没有其他…可以临时替代或者缓解的办法？”

碱化尿液，可以简单理解为通过药物或食物，让尿液偏碱性。

这有助于让肌红蛋白溶解度增加，更容易随尿液排出，从而减轻对肾小管的堵塞和损伤。

这在1937，原理基本已经被解析出来了，只是还属于一项偏预防性的辅助手段。

杨怀潋听到这个问题，眉头也微微蹙起。

这确实是战时医疗中最典型的困境。

你知道理论上怎么做可能更好，但巧妇难为无米之炊。

杨怀潋快速思考着这个时代可以获取的替代品。

脑中突然想起，这样经典的病症，她也曾和徐院长以及秦溪月探讨过草药的思路。

但这些东西她不怎么了解，效果不确定，她不能轻易推荐。

她只能基于自己知道的、相对稳妥的现代医学原理，给出建议：

“如果连碳酸氢钠都没有…想要有效碱化尿液非常困难。”

她先明确声明了自己能力有限，然后提供了几个效果不确定的“穷办法”：

“如果院内还有‘柠檬酸钾’或‘醋酸钾’溶液，可以作为替代。它们同样能起到一定的碱化作用。

只是使用必须非常谨慎，需要密切注意患者血钾水平，以防出现致命性的高钾血症。”

此话一出，杨怀潋又想起了，这两种药品在现在的医院，估计同样稀缺。

她沉默了一下，再张口时，声音里带着没招了的无力：

“这些都没有的话，那就只能尝试最基础的‘食补’，或者说‘水补’了。可以尝试大量饮用淡盐水。

严格来说这不能碱化，但能增加血容量、促进排尿。一定程度上，可以稀释和冲刷可能堵塞肾小管的肌红蛋白。

也可以大量饮用新鲜的柠檬水。柠檬酸在体内代谢后，会产生一定的碱性物质，理论上对尿液有轻微的碱化作用，但效果微弱。

且这两个方法都需要大量饮用，对于本身可能就需要限制液体的伤员来说，存在矛盾，操作起来很困难，只能说…实在没办法了。”