第198章 共识初成，星火拟入国规范（1/2）

会议室的实木门在身后轻轻合上，隔绝了里面此起彼伏的争论声。陈宗元刚走到走廊尽头的窗边，就见一位身着藏青色中山装、头发花白的老者朝他招手，胸前的工作证上印着 “国家卫健委基层医疗指导处 周明远” 的字样。走廊里的光线透过百叶窗斜切进来，在磨得发亮的地板上投下明暗交错的条纹，倒让陈宗元想起洪山镇祠堂里那些被岁月磨平的石阶。

“陈大夫，借一步说话。” 周明远的声音带着北方口音，却透着几分温和，“刚才会上你提到洪山模式在贫困地区的落地，我想听听更具体的 —— 你们当初是怎么解决资金和药材供应的？”

陈宗元下意识地攥了攥帆布包的带子，包里的康复档案册硌着掌心，那是学员们一页页手写的记录，纸页边缘的毛边蹭得指腹发痒。他低头想了想，用带着闽南腔的普通话慢慢说：“周处长，咱洪山以前也是穷得叮当响，山多地少，年轻人都往外跑，剩下的老人小孩要么扛着慢病，要么没钱看病。刚开始搞互助中心，没资金，就把祠堂腾出来当场地；没药材，就带着学员在屋后荒坡、田埂边种草药 —— 车前草、苦菜、金银花，都是闽南山野里常见的，不用花钱买，只要懂辨证，随手拔来都能派上用场。”

他抬手挠了挠头，语气里带着几分实在：“后来学员多了，就搞‘以药换药’，张家种的茯苓，李家种的黄芪，互相调剂着用；再后来联系了县里的药材公司，把多余的草药卖出去，赚的钱一部分买紧缺药材，一部分给学员发些补贴，算是‘以药养医’。周处长，咱基层做事，不求排场，只求‘稳扎稳打’，就像闽南人炖四物汤，慢火熬着，功效才出得来。”

周明远点点头，从口袋里掏出笔记本飞快记录：“那医疗风险呢？你们没有正规医院的设备，怎么保证辨证准确？”

“辨证靠‘集体智慧’。” 陈宗元眼睛亮了亮，“咱互助中心有三位老中医坐诊，每天晚上都开‘会诊会’，学员的症状、用药、饮食都摆出来一起讨论。另外，每个学员都有‘家庭监督员’，大多是家里的老人或配偶，每天记录饮食作息，一旦有不对劲的地方，马上反馈。六年下来，327 位学员，没出过大的医疗事故，这不是运气，是‘细水长流’的功夫。” 他说着，从帆布包里掏出一沓照片，“您看，这是学员们种的草药园，这是会诊会的记录，还有家庭监督员的日志，都记着呢。”

照片上的草药园长满了绿油油的植物，田埂上插着写有闽南话药材名的木牌；会诊会的记录册上，字迹歪歪扭扭，却密密麻麻写满了症状和药方；家庭日志里，甚至有小孩画的简笔画，标注着 “妈妈今天喝了苦菜汤，没咳嗽”。周明远翻看着，眼神渐渐凝重，末了拍了拍陈宗元的肩膀：“陈大夫，你的实践很扎实，这对贫困地区的基层医疗很有借鉴意义。会议马上重启，我希望你能把这些都讲清楚，让更多人看到基层的力量。”

回到会议室时，争论声果然更激烈了。刚一进门，就听见坐在前排的一位戴金丝眼镜的专家拍着桌子说：“我还是坚持我的观点！洪山模式或许在洪山镇可行，但全国有千千万万个贫困地区，地理环境、气候条件、药材资源都不一样，怎么复制？没有统一的标准，推广出去就是乱弹琴，出了医疗事故谁负责？”

这位专家是来自某知名医学院的李教授，专攻现代医学管理，从会议一开始就对洪山模式持怀疑态度。他的话刚落，另一位白发苍苍的老中医立刻反驳：“张教授此言差矣！中医讲究‘因地制宜’，哪能搞一刀切？当年李时珍走遍名山大川，收集的草药还分南北产地呢！洪山模式的核心是‘互助’和‘辨证’，不是照搬药方，这正是中医的精髓所在。”

说话的是中医科学院的老院士秦仲山，也是之前第一个站出来支持陈宗元的专家。他话音刚落，会议室里就分成了两派，你一言我一语，争论得面红耳赤。陈宗元站在门口，手里还攥着那些照片，一时竟有些手足无措 —— 他不善言辞，更不懂学术辩论的技巧，只能用最朴实的方式讲述洪山的故事。

“各位专家，” 周明远适时开口，打破了僵局，“刚才我和陈大夫聊了聊，他带来了一些洪山模式的具体实践资料，或许能解答大家的疑问。”

陈宗元应声走上前，将照片和一沓厚厚的数据报表放在红木长桌上。“李教授担心复制性的问题，我能理解。” 他拿起一张标注着 “洪山与周边三县自然条件对比” 的表格，“这是我们和邻省三个贫困县的对比数据，它们和洪山一样，山多田少，药材资源匮乏。去年下半年，我们派了三位学员过去，教他们种草药、搞互助，现在这三个县已经建起了简易的互助中心，接诊了 100 多位慢病患者，有效率达到了 78%。”

他又拿起一张照片，照片上是一片种满了草药的梯田，田边站着几位皮肤黝黑的农民。“这是邻省清溪县的草药园，以前那里的农民靠种玉米糊口，一年收入不到一万块。现在种草药，一亩地能赚三万多，还能自己调理身体。” 陈宗元的声音不高，却透着一股笃定，“咱基层医疗，不用追求‘高大上’，只要摸准了当地的情况，把‘辨证施调’和‘互助’的法子教给老百姓，他们自己就能解决问题。就像闽南人常说的‘靠山吃山，靠水吃水’，每个地方都有自己的‘宝贝’，关键是要教会大家怎么用。”

李教授皱着眉，拿起数据报表翻看着，没说话。这时，坐在秦仲山身边的一位中年专家开口了：“陈大夫，我想问一下，你们的‘民间疗法备案制’，具体怎么操作？怎么避免伪中医趁机钻空子？”

这位专家是中医药管理局的政策研究员，姓王，一直关注规范制定的可操作性。陈宗元早有准备，从帆布包里掏出一本蓝色封皮的册子，封面上用毛笔写着 “洪山民间疗法备案手册”。“王研究员，您看，这是我们自己搞的备案手册。” 他翻开手册，里面详细记录着每种民间疗法的名称、适用症状、操作方法、验证过程，“任何民间疗法想要进入互助中心推广，都要经过三个步骤：首先由推荐人提交详细资料，包括病例和操作视频；然后由三位老中医和两位西医共同验证，至少跟踪 10 位患者，有效率达到 60% 以上才算通过；最后还要在互助中心公示一个月，接受学员监督。这六年，我们一共备案了 23 种民间疗法，淘汰了 11 种，现在保留的 12 种，都是经过实践检验的。”

手册里还夹着几张学员的反馈表，上面用红笔标注着 “有效”“无效”“症状减轻” 等字样，还有学员的签名和手印。王研究员翻看着，频频点头：“这个流程很规范，既保证了安全性，又给了民间疗法生存的空间。”

秦仲山院士也补充道：“现在很多民间好方子都失传了，就是因为没有一个合理的验证和推广渠道。陈大夫的备案制，相当于给民间中医开了一扇门，同时又设了一道门槛，这个思路很好。”

李教授放下报表，沉默了片刻，缓缓说道：“陈大夫，你的数据和实践确实很有说服力。但我还是认为，临床实验数据是基础。洪山模式的有效率，能不能通过更科学的临床实验来验证？”

“李教授，咱基层没条件搞大型临床实验，但咱有‘真实世界数据’。” 陈宗元拿起桌上的智能监测设备记录册，“这是 300 位学员连续三年的健康数据，包括血压、血糖、血脂等指标，还有症状改善情况。这些数据虽然不是严格意义上的临床实验数据，但都是真实记录的，能反映洪山模式的效果。” 他顿了顿，又说，“就像闽南人炖肉，不用精准到克数的调料，凭经验和感觉，炖出来的肉照样香。基层医疗也是一样，不一定非要照搬大医院的标准，只要能解决老百姓的问题，就是好模式。当然，我们也愿意配合科研机构做临床实验，把洪山模式做得更科学、更规范。”

这句话说得坦诚又实在，会议室里的争论声渐渐平息了。周明远看了看众人，清了清嗓子说：“各位专家，经过刚才的讨论，我想大家对洪山模式都有了更深入的了解。基层医疗规范的制定，既要保证安全性和科学性，也要兼顾实用性和灵活性。洪山模式的‘功法调理 + 经方食疗 + 群体互助’框架，以及‘备案制’‘以药养医’等做法，都很有借鉴意义。”

他拿起笔，在白板上写下三个条目：“一、社区慢病互助中心建设标准；二、基层中医适宜技术推广目录；三、患者自我管理指导手册。”“我建议，把这三项作为规范修订的重点，洪山模式作为参考案例纳入草案。同时，陈大夫提出的‘建立民间疗法验证绿色通道’和‘鼓励乡村种植药用植物助力增收’两条建议，也很有价值，应该记录在册，作为后续修订的参考。”

话音刚落，秦仲山院士首先举手赞同：“我同意！这三个重点既涵盖了硬件建设，也包括了技术推广和患者教育，很全面。” 王研究员也点头：“民间疗法验证绿色通道和种植药用植物增收，既符合中医发展的需求，也契合乡村振兴的政策，应该纳入。”

李教授犹豫了一下，也缓缓举起了手：“虽然我对部分细节还有疑虑，但这个框架是合理的。我建议，后续要组织实地调研，对洪山模式进行更全面的评估，确保规范的科学性和可操作性。”

其他专家也纷纷表示赞同，会议室里终于达成了共识。陈宗元看着白板上的条目，眼眶突然有些发热。他想起六年前，自己刚在洪山镇建起互助中心时，遭到了多少质疑和反对；想起那些因为没钱看病而放弃治疗的村民，想起学员们在祠堂里跟着他练习功法、学习草药知识的场景；想起赵秀芬说的 “陈大夫，咱老百姓不求别的，只求能看得起病、看得好病”。这一刻，所有的辛苦和委屈都烟消云散了，就像闽南人熬制的凉茶，初尝苦涩，回味却带着甘甜。

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