第488章 折磨多年的夜半皮肤灼热，七剂汤药，虚火尽消睡得香（2/2）

“此方以生地为君，《神农本草经》言生地‘主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉’，生地味甘性寒，入肝肾二经，滋阴凉血，填精益髓，是滋阴补肾的第一要药，能补你肝肾的阴液亏虚，为一身阴液固本，这是治病的根本。桑寄生、黄精为臣，桑寄生味苦甘平，补肝肾，强筋骨，养血安胎，更能祛风除湿，《本草纲目》谓其‘坚肾血，安胎气，散风湿’，既能助生地滋阴补肝肾，又能通络祛湿；黄精味甘性平，入脾肾肺经，滋阴健脾，益气生津，《本草纲目》言其‘补诸虚，填精髓’，能补肾阴，又能健脾胃，一举两得，二药相合，助君药滋阴，又能兼顾脾胃，相得益彰。”

“百合、五味子，皆是滋阴敛阴之品，百合味甘微寒，入心肺经，养阴润肺，清心安神，《神农本草经》谓其‘主邪气腹胀，心痛，利大小便，补中益气’，能清心肺之虚火，宁心安神，解你夜不能寐之苦；五味子味酸甘温，入肺肾心经，敛肺滋肾，生津敛汗，《本草纲目》言其‘敛肺气，滋肾水，益气生津，补虚劳’，酸能敛阴，甘能补阴，能收你体表的虚汗，又能敛肾阴，固肾精，不让虚火再浮越于外。茯苓味甘淡平，健脾利湿，宁心安神，既能化痰祛湿，又能健脾和胃，解你痰多、胃不适之症，还能宁心助眠，一举三得。”

“黄连、黄柏，二味皆是降火之药，却各有妙用，这也是你这病的关键。黄连味苦性寒，入心胃经，清心泻火，燥湿解毒，《本草纲目》言其‘治心火亢盛，心烦不寐，胃热呕吐’，你左脉的脉动之象，是心火亢盛，心肾不交，黄连正是清心火的要药，能清上焦的心火，让心神安宁，这是清实火、安心神的妙药；而黄柏味苦性寒，入肾膀胱经，清热燥湿，泻火解毒，退虚热，《本草纲目》谓其‘治肾水不足，膀胱热结，骨蒸劳热’，黄柏清的是下焦的虚火，是肾阴亏虚而生的虚火，这便是封髓丹的核心药味。封髓丹由黄柏、砂仁、炙甘草三味组成，能‘封藏肾精，降火归元’，让浮游于肌表的虚火，重新回归于肾阴之中，这是治你夜半肤热的重中之重。”

岐大夫特意强调了黄连与黄柏的区别，这也是辨虚实火的关键，更是此方用药的精髓。“黄连清的是心经实火，其火上冲之势甚烈，脉多洪大，症状多为口舌生疮、口苦咽干、心烦易怒，皆是看得见摸得着的实热之象；而黄柏清的是肾经虚火，其火是浮越无根的虚火，脉虽动却无冲势，症状多为皮肤灼热、骨蒸潮热、齿浮腰酸，皆是自我感觉的虚热之象。你这病，既有心火亢盛的脉动之象，又有肾阴亏虚的虚火浮游，所以黄连、黄柏同用，一清心火，一清肾火，心肾同调，水火相济，这便是用药的巧处。”

“陈皮、半夏、枳壳、竹茹，这四味是黄连温胆汤的核心，陈皮理气健脾，燥湿化痰；半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；枳壳行气消痰，宽中导滞；竹茹清热化痰，除烦止呕。四味相合，能化痰祛湿，理气和胃，解你脾胃痰湿内阻、食后胀闷之苦，又能清胃中虚火，让你不再时时饥饿，这便是兼顾脾胃的标证。砂仁味辛温，化湿开胃，温脾止泻，理气安胎，能助陈皮、半夏化湿和胃，又能制约黄连、黄柏的寒性，不让寒凉之药伤了脾胃的阳气，这便是佐药的妙用。”

“牛膝味苦酸平，入肝肾经，补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行，《本草纲目》言其‘治腰膝酸痛，筋骨无力，经闭痛经，肝阳上亢’，牛膝最妙的是‘引血下行’，能将上冲的虚火、心火，一并引回下焦，与封髓丹相合，引火归元，让浮越的阳气回归于阴分，这是治你肤热、牙胀的关键。龙骨、牡蛎，二味相须为用，龙骨甘涩平，牡蛎咸寒，皆能重镇安神，敛阴潜阳，收涩止汗，能让你躁动的心神安定，让浮越的阳气收敛，解你夜不能寐、易汗的苦楚，这是重镇安神的要药。”

“丹参、赤芍，皆是活血凉血之品，丹参味苦微寒，养血安神，活血祛瘀；赤芍味苦微寒，清热凉血，散瘀止痛。你舌色暗红，舌底络脉迂曲，是阴虚火旺，灼津成瘀，血行不畅之象，二味相合，能凉血活血，化瘀通络，让气血通畅，虚火无壅滞之处，也能助滋阴之药更好地濡养脏腑。最后以炙甘草为使，味甘性平，补脾和胃，益气复脉，调和诸药，能缓黄连、黄柏的苦寒之性，又能助脾胃运化，让诸药的药性平和，不伤正气。”

整方下来，君臣佐使分明，滋阴而不滋腻，降火而不伤阳，化痰而不耗津，活血而不破血，重镇而不呆滞，丝丝入扣，标本兼顾，将老杨的肝肾阴虚、虚火浮游、心肾不交、脾胃痰湿、血行不畅，尽数囊括其中。

岐大夫将处方递给老杨，又细细叮嘱：“杨叔，这药每日一剂，水煎服，早晚温服，服药期间，切记少吃辛辣温热之物，比如羊肉、辣椒、烈酒，这些都会助火伤阴，加重你的虚火；也不要贪凉饮冷，生冷之物会伤脾胃，加重痰湿；饮食宜清淡，多吃些滋阴润燥的食材，比如百合、莲子、银耳、山药，既能补阴，又能健脾；平日里少思虑，少操劳，静心养神，肾主藏精，心主神明，心静则肾水足，肾水足则心火平，这也是治病的根本。”

老杨接过处方，小心翼翼地收好，对着岐大夫深深作揖，眼中满是感激：“岐大夫，谢谢您，您不仅给我开了药，还把我的病讲得明明白白，我这心里总算踏实了。”

岐大夫笑着摆手：“医者仁心，治病先治心，你明白了自己的病，心里不慌，药石的功效也会更好。安心服药，一周后再来复诊，看脉象的变化，再调方子。”

老杨应声而去，岐仁堂的药香依旧袅袅，岐大夫又坐回诊桌前，继续为前来求医的百姓诊脉开方，悬壶济世，医者如斯，只求为众生解疾苦，不求功名利禄。

时光荏苒，转眼便是九天之后，癸卯年二月二十七，老杨再次踏进了岐仁堂的大门。这一次，他的模样与九日前判若两人，脸上的潮红褪去了，眼底的青黑也淡了大半，眉宇间的倦意消散无踪，步履轻快，神色舒展，进门便朗声笑道：“岐大夫，您的药太灵了！我服了七剂药，身上的毛病，竟好了大半！”

岐大夫见他气色大好，也由衷欣慰，扶他坐下，又细细问诊。老杨喜滋滋地说道：“岐大夫，我这夜半的皮肤灼热，竟彻底好了！下半夜再也不用翻来覆去地折腾了，沾床就能睡着，一觉睡到天亮，睡得踏踏实实的，这是我半年来睡得最安稳的觉！便秘也缓解了，每日都能顺畅如厕，再也不用费力了；左下牙的酸胀感也没了，嘴里的痰也少了，黏腻的感觉也消失了；胃口也平和了，不再时时觉得饥饿，吃了饭之后，胃里也舒舒服服的，不胀也不闷了；就连平日里的虚汗，也少了许多，身上清爽得很！”

岐大夫听罢，又为老杨望舌切脉，见其舌色转淡红，舌苔薄白，腻苔尽消；左脉浮芤之象大减，脉动之象已平，弦意也消，右脉的少力之象也有所好转，脉象平和，气血渐顺。这便是药证相合，病机渐愈的明证。

岐大夫颔首道：“杨叔，你的脉证皆有改善，肝肾之阴渐复，虚火已敛，心肾相交，脾胃痰湿已化，气血通畅，这都是好现象。你这夜半肤热的病根，是虚火浮游，如今虚火已归，肤热自消；睡眠好转，是心神安宁，心肾相交之故；便秘缓解，是阴液渐复，大肠得润；胃中舒适，是痰湿已化，脾胃运化渐强。一切都在往好的方向走，只是还需巩固疗效，方子稍作调整即可。”

说罢，岐大夫提笔，在原方的基础上，只做了一处改动：去龙骨。

而后，岐大夫为老杨解释调方的缘由：“龙骨是重镇安神之品，性涩，能敛阴潜阳，你初诊之时，心神不宁，虚火浮越，用龙骨能镇心安神，敛阳归阴；如今你脉象平和，心神安定，虚火已敛，再用龙骨，恐其涩滞之性，阻碍气血的运行，也易耗伤脾胃的气机，所以去之即可。其余诸药，皆对症候，无需改动，继续服用，巩固疗效，待阴液完全恢复，虚火彻底归元，你的病，便彻底痊愈了。”

老杨听罢，连连称是，又接过新的处方，心中满是感激。他知道，自己这磨人的毛病，终于要被岐大夫彻底治好，而这背后，是岐大夫精湛的医术，是中医千年传承的智慧，是理法方药的精准相合，是辨证施治的无上妙谛。

岐仁堂的故事，还在继续。岐大夫依旧端坐于诊桌前，望闻问切，辨证开方，用一双仁心妙手，为一方百姓解疾苦，祛病痛。而老杨的这个病案，也成了岐仁堂里的一段佳话，让世人知晓，中医的神奇，不在于药石的名贵，而在于辨证的精准，在于对病机的透彻把握，在于理法方药的一脉相承。

夜半肤热，看似是皮肉之疾，实则是肝肾阴虚的内里之症；善饥多食，看似是胃热之象，实则是脾胃亏虚的虚火扰动。中医的精髓，便在于此，透过表象看本质，寻根溯源，辨证施治，方能药到病除，妙手回春。而《黄帝内经》所言的“阴平阳秘，精神乃治”，也正是中医追求的最高境界，人身的健康，无非是阴阳平衡，气血调和，这便是岐大夫悬壶济世的初心，也是中医传承千年的真谛。

春来万物生，岐仁堂的药香，伴着江南的春风，飘向巷陌深处，飘进百姓的心里，而岐大夫的故事，也如这药香一般，绵长悠远，温暖而坚定。医者仁心，悬壶济世，这便是中医的温度，也是中华文脉里，最动人的一抹底色。