第685章 辨证施治传医道（2/2）

苏瑶讲解完毕，抬眼扫过众弟子，最终将目光落在了张思贞身上。张思贞心中一紧，隐隐觉得师父接下来要问自己问题，不由得挺直了脊背，神情更加专注。果然，苏瑶开口问道：“思贞，你上次处理的那个肺痨病人，症状与书中记载的有何不同？”

听到师父点自己的名字，张思贞连忙站起身，双手垂在身侧，恭敬地回答：“回师父，那位病人除了咳嗽、咯血、盗汗等常见症状外，还伴有腹胀、食欲不振的情况，与书中记载的单纯肺痨症状有所不同。”

苏瑶微微颔首，示意她继续细说。张思贞定了定神，仔细回忆着当时的情况，缓缓说道：“那位病人年近五旬，家境贫寒，长期劳作辛苦，身形消瘦。初诊时，他咳嗽不止，痰中带血，面色潮红，夜间盗汗严重，精神萎靡。弟子当时先为他号脉，脉象细数无力；又查看了他的舌苔，舌红少苔。这些都是肺痨常见的阴虚症状。”

“但在问诊过程中，弟子发现他还提到近一个月来常常感到腹胀，吃不下东西，即便是稀粥也只能吃小半碗，大便也有些溏薄。弟子当时便觉得，他的病情并非单纯的肺痨，可能还累及了其他脏腑。”张思贞的语气条理清晰，将当时的诊断过程详细地叙述了出来。

苏瑶听得十分认真，时不时微微点头，眼中带着一丝赞许。其他弟子也都专注地看着张思贞，想知道她是如何处理这种复杂病情的。

待张思贞说完，苏瑶继续问道：“那你是如何处理的？为何会做出这样的判断？”

“弟子认为，病人是肺痨日久，累及脾胃，导致脾胃虚弱。”张思贞语气坚定地回答，“肺与脾胃互为表里，肺主气，脾主运化，为气血生化之源。病人长期患肺痨，阴虚耗气，气虚则无力推动脾胃运化；同时，肺痨患者多需服用滋阴之品，滋阴之药性偏滋腻，也容易损伤脾胃功能。因此，弟子判断，病人的核心问题除了肺痨阴虚外，还伴有脾胃虚弱的兼症。”

“基于这样的判断，弟子在先辈方剂的基础上，加入了党参、白术、茯苓等健脾益气的药材，先调理脾胃，再兼顾肺痨。”张思贞接着说道，“弟子当时为他开了两剂调理脾胃的方剂，让他先服用，观察症状变化。服药两剂后，病人反馈腹胀减轻，食欲有所好转。弟子便在调理脾胃的方剂基础上，加入了适量的沙参、麦冬、百部等滋阴润肺、杀虫止咳的药材，兼顾肺痨病症。又服用了五剂后，病人的咳嗽、盗汗症状明显减轻，痰中带血的情况也得到了控制。”

说到这里，张思贞又补充道：“弟子还特意嘱咐病人，服药期间要注意休息，避免劳累，饮食以清淡易消化的食物为主，多吃一些健脾养胃的食材，如山药、小米、南瓜等，忌辛辣、油腻、生冷之物，同时要保持心情舒畅，这样才能更好地促进病情恢复。”

苏瑶听着张思贞的回答，脸上露出了满意的笑容，她轻轻点了点头，示意张思贞坐下：“做得很好。你的诊断准确，辨证清晰，用药也十分得当，能够根据病人的具体情况灵活调整方剂，这正是我常说的‘辨证施治，灵活变通’。”

待张思贞坐下后，苏瑶再次提高声音，对所有弟子说道：“医书是死的，但人是活的，病症也是千变万化的。先辈们总结的方剂与医论，是留给我们的宝贵财富，但绝不是一成不变的教条。我们不能生搬硬套书中的方剂，而是要根据病人的具体情况，结合自己的临床经验，灵活调整，这样才能真正做到活人济世。”

“就像思贞处理的这个病例，若是她只照搬书中的肺痨方剂，一味地使用滋阴之品，不仅无法缓解病人的咳嗽、咯血症状，反而会加重病人的腹胀、食欲不振，延误病情。而她能够准确判断出病人累及脾胃的兼症，先调理脾胃，再兼顾主症，这样的思路才是正确的行医之道。”苏瑶的话语中充满了对张思贞的肯定，也为其他弟子指明了方向。