第681章 愈发浓厚（2/2）

“辨证论治，核心在于‘辨证’二字，”苏瑶的声音温和却带着不容置疑的力量，缓缓萦绕在药庐之中，“所谓辨证，便是通过望、闻、问、切四诊合参，收集患者的症状、体征，再结合天时地利、体质禀赋等因素，综合判断其病机所在，确定证型。证型不明，用药便如盲人摸象，不仅难以奏效，反而可能加重病情。”

她伸手拿起桌上的一本医案，翻到其中一页，指着上面的记载说道：“就如上次我们讨论的那个风寒束表证的患者，发热恶寒，无汗头痛，肢体酸痛，脉浮紧。若仅见发热便用清热之药，便是犯了‘见症不见证’的大忌。风寒束表，当以辛温解表为法，用麻黄、桂枝之类的药材发散风寒，表证得解，发热自然消退。”

林风闻言，连忙在笔记上补充道：“辨证需辨清病因、病位、病性、病势，风寒束表证，病因是风寒之邪，病位在肌表，病性属寒、属实证，病势是邪气外束，尚未入里。”写完后，他抬头看向苏瑶，轻声问道：“师父，那若是患者既有风寒束表的症状，又兼有轻微的咳嗽痰多，该如何调整用药呢？”

苏瑶微微颔首，赞许地看了林风一眼：“问得好。辨证论治讲究‘随证加减’，不可拘泥于成方。若兼有咳嗽痰多，说明风寒之邪已影响到肺的宣降功能，此时可在麻黄汤的基础上，加入杏仁、桔梗等药材，杏仁降气止咳，桔梗宣肺祛痰，如此便能兼顾表证与里证，疗效更佳。”

林小婉闻言，连忙在自己的图谱上补充了“随证加减”的分支，将杏仁、桔梗的功效和适用场景标注在旁边。陈石则咬着笔杆，努力消化着师父和师兄的对话，将“随证加减”四个字重重地写在笔记本上，还特意用墨点了个着重号。

苏瑶又接着讲解了几个不同证型的病例，有风热感冒与风寒感冒的鉴别要点，有痰湿内阻与脾胃虚弱的辨证差异，每个病例都结合了具体的症状、舌脉和用药思路，由浅入深，层层递进。三个弟子听得愈发入神，时不时地低头记录着要点，笔尖在宣纸上摩擦发出的“沙沙”声，与药庐外偶尔传来的鸟鸣声交织在一起，格外和谐。

随着讲解的深入，弟子们心中对辨证论治的理解也愈发深入。原本在他们看来晦涩难懂的病机转化、证型鉴别，在苏瑶的讲解下，仿佛变得清晰明了起来。他们渐渐明白，辨证论治并非简单的对号入座，而是一种灵活的思维方式，需要医者综合多方面的因素进行判断，每一个症状都可能是辨证的关键，每一个细节都不能轻易放过。

林风在笔记上总结道：“辨证论治，需以四诊为基础，以病机为核心，以证型为依据，以治法为指导，以方药为手段，环环相扣，缺一不可。”写完后，他忍不住轻轻点了点头，心中的疑惑豁然开朗。林小婉则看着自己画的图谱，将不同证型的鉴别要点在脑海中重新梳理了一遍，原本模糊的界限变得清晰起来。陈石虽然还有些地方不太明白，但也感受到了辨证论治的精妙之处，对中医的兴趣愈发浓厚。

不知不觉间，窗外的天色渐渐暗了下来，夕阳西下，将天边的云彩染成了一片绚烂的橙红色。余晖透过雕花木窗洒进药庐，在地上、桌上、墙上投下斑驳的光影，将一切都染上了一层温暖的色调。药庐内的药香依旧浓郁，那是由当归、黄芪、陈皮、薄荷等数十种药材混合而成的独特香气，醇厚而清新，吸入肺中，让人倍感舒畅。

苏瑶停下了讲解，目光不经意间瞥向窗外，看着那渐渐沉落的夕阳，眼中闪过一丝柔和。她授课已有两个时辰，喉咙微微有些干涩，便拿起桌上的茶杯，轻轻抿了一口温热的菊花茶。茶香与药香交织在一起，滋润了干涩的喉咙，也让她的精神稍稍放松了一些。

三个弟子也察觉到了天色的变化，停下了手中的笔，抬起头来。林风看向窗外，心中暗叹时光过得真快，不知不觉间，一天的学习就快要结束了。林小婉则轻轻揉了揉有些发酸的手腕，看着自己满满当当的笔记，脸上露出了一丝欣慰的笑容。陈石伸了个小小的懒腰，随即又意识到自己的举动有些失礼，连忙坐直了身子，脸上露出了些许窘迫的神色。