第652章 寒症的表象（2/2）

“这便是平和之脉，说明脏腑功能正常，气血充足。”苏瑶点头，随后话锋一转，“但像张老汉那样的真热假寒之症，脉象就截然不同了。他的脉象初摸之下可能有些沉滞，看似是寒症的沉脉，但仔细分辨，就能感觉到脉下藏着一股躁动的力量，重按之下会愈发有力，这便是热邪郁闭、气血被阻的表现，是本质热症的脉象体现。”

苏瑶顿了顿，又拿起一根干净的棉签，轻轻抬起自己的舌头，让阿青观察：“再看舌象，真热假寒的患者，舌头通常是红绛色的，舌苔可能黄腻，这都是热邪内盛的表现。哪怕他四肢冰冷，面色看着有些苍白，只要舌脉呈现出热象，就不能断定是寒症。”

为了让阿青更好地理解，苏瑶又举了例子：“就像上次我们遇到的李阿婆，她也是手脚冰凉，还总说怕冷，很多人都会误以为是寒症。但我诊脉时发现她脉沉而有力，看舌象也是舌红苔黄，便断定是热邪郁闭所致。后来开了清热解郁的药方，她服用几天后，手脚就暖和了，其他症状也都缓解了。”

阿青听得格外认真，小脑袋不停地点着，原本困惑的眼神渐渐变得清晰。她伸出自己的小手，模仿着诊脉的姿势，轻轻搭在自己的手腕上，嘴里还念念有词：“沉而有力是热邪……舌红苔黄是热象……”

苏瑶看着她认真的模样，眼中满是欣慰。她知道，对于初学者来说，将理论与实际结合起来理解，才能更快地掌握知识。于是，她决定用铜钱推演的方式，再给阿青拓展讲解一种更复杂的情况，让她明白辨别病症本质的重要性。

苏瑶重新拿起案几上的三枚青绿色铜钱，指尖轻轻摩挲着铜钱表面的纹路。这三枚铜钱是她行医多年的随身之物，边缘已经被磨得十分光滑，承载着无数诊疗的经验与智慧。她将铜钱在掌心轻轻晃动了几下，随后摊开手掌，将铜钱放在案几上，缓缓调整着它们的排列顺序。

这次，她没有按照之前的排列方式，而是将代表寒症的一枚铜钱放在了上方，又将代表热症的两枚铜钱放在了下方。铜钱在金色的余晖中静静躺着，上下两层的颜色对比并不明显，不仔细分辨，很容易被上方的寒症铜钱所误导。

“阿青，你看这种情况。”苏瑶指着案几上的铜钱，语气变得愈发郑重，“若是患者表现出的寒症表象更明显，热症表象相对隐晦，就像这枚寒症铜钱在上方，热症铜钱在下方。这时候就更要警惕，不能一看到寒症就盲目使用温热药物。”

阿青凑近案几，睁大眼睛看着铜钱的排列，小眉头微微蹙起：“师父，这种情况是不是比张爷爷的病症更难分辨呀？要是只看上面的寒症铜钱，肯定会搞错的。”

“是啊，这种病症的迷惑性更强。”苏瑶点头，语气中带着几分凝重，“就像前几日来看病的陈掌柜，他的病症就是如此。陈掌柜是做绸缎生意的，平日里应酬繁多，饮食油腻。前几日他派人来请我出诊，说自己四肢冰冷、畏寒怕冷，还伴有腹泻的症状，看着完全是一派寒症的表象。”

“那师父您一开始有没有被他的表象迷惑呀？”阿青急切地问道，小脸上满是担忧。

苏瑶轻轻摇了摇头：“我初到陈府为他诊脉时，也先注意到了他的寒症表象。但我没有急于下结论，而是仔细诊察了他的脉象和舌象。我发现他的脉象沉而有力，并非寒症应有的沉迟无力；舌象也是舌红苔黄腻，明显是热邪内盛的表现。这时候我就断定，他的寒症是表象，本质还是热邪郁闭所致。”

她顿了顿，拿起案几上的茶杯，喝了一口温水，继续说道：“陈掌柜的热邪郁闭在肠道之内，导致肠道功能紊乱，才出现了腹泻的症状；而阳气被热邪阻滞，无法通达四肢，就出现了四肢冰冷、畏寒怕冷的假寒表象。若是我们只看到他四肢冰冷的寒症表象，给他用了附子、干姜之类的温热药物，只会让体内的热邪更加旺盛，郁闭得更厉害。”