第1047章 最终的治疗方案，一位特殊的病人（1/2）
“考虑到孩子的年纪，最好还是选择用英夫利西单抗生物制剂。”
“简单来说，就是肿瘤的坏死因子，是克罗恩病肠道炎症关键的促炎因子，就是这个坏死因子就是罪魁祸首，而英夫利西单抗生物制剂可以特异性结合，并阻断它的活性，从而抑制免疫细胞对肠道黏膜的攻击，减轻肠壁炎症和溃疡，还会对肛周脓肿等肠外病变也有较好的修复作用”
“然后再考虑到孩子现在上学，那么在不耽误学业的情况下，最好是咱们输液吧，这样的话也能够精准抑制肠道异常免疫炎症，也会对肛周病变的情况，也有着较好的疗效。”
“不过在治疗的这段时间里，咱们肯定是要定期的监测肝肾功能和血常规以及感染指标的，生物制剂对于孩子而言已经是最好的解决合并肛周问题，克罗恩疾病的有效方案，和其他的传统药物比起来的话，对青少年的生长发育影响会更小，而且能够快速的缓解腹泻和腹痛的问题，然后我们再配合上氨基水杨酸类的药物，就是氨基水杨酸制剂，来辅助修复肠道黏膜，减少肠道炎症的渗出。”
肖尧这边话音落下，孩子妈妈，也就是温雅这边若有所思的便点了点头。
“医生，就是你刚刚说的那个是生物制剂，听这名字应该是国外的吧？”
“对，最初是国外研发的药物，但是近一年已经有国产生物类似的药在国内获批上市了，咱们是选择进口的，还是选择国产的？”
肖尧肯定道，同时补充说道。
“英夫利昔单抗生物制剂的价格差异比较大，如果是原研药的话，基本上单瓶的价格为6000~8000元左右，一瓶是100毫克，”
“按照孩子的重量来算的话，你家孩子现在是50千克，单次注射注射就需要250毫克，也就是2~3瓶左右，一次注射费用大概是在1.2万到2.4万元之间，诱导期，也就是第0周，第2周和第6周的时候，总共要注射三次，费用大概是在3.6~7.2万元之间，脱离诱导期之后，维持期每八周注射一次，年费用大概是在7.2万到14.4万之间。”
“如果是国产的话，那么价格就只为原研药的1/一到二/2左右，基本上就是两三千块钱，同样的体重的话，诱导期费用总和在一两万左右就能下来，维持期一年，费用也是在三四万之间，费用会相差不少，而且可以报销，进口的不行。”
“没必要，不需要省那点钱，我们就用进口的，用最好的！”
旁边的江大川斩钉截铁的说道，其他事情上都可以马马虎虎，没有关系，但唯独在孩子的生病这件事情上，钱是绝对不能省下来的！
一分钱，一分货！
这个道理哪怕是傻子都懂！
为了孩子，当爹妈的努力工作挣钱就对了，其他的，也没必要让孩子操心。
“医生，我想问一下，就是你刚才说的这个诱导期和维持期是什么意思？就是说这个病实际上并没有办法治疗，然后只能靠输液的方式来一直延缓，防止免疫系统攻击孩子的肠胃，对吧？”
温雅皱着眉头，看向儿子的表情里都是担忧，随后扭过头来看向肖尧，不确定的问道。
“克罗恩病是一种慢性且很容易会复发的疾病，英夫利昔单抗的输注时间是没有固定的，但也不至于说是真要输上一辈子的液。”
肖尧想了想后便开口解释道。
“首先就是诱导期阶段，这是为了快速压制肠道的急性炎症反应，缓解孩子经常会感受到腹痛，腹泻和肛周脓肿的问题，这是整个治疗过程中的一个基础的疗程，就像是咱们盖房子的时候打的地基一样。”
“会在第0周，第2周和第6周的时候，分三次进行输液。”
“诱导期结束之后，就进入了维持期阶段，就像我刚才说的一样，每八周也就是两个月的时候，输一次液，通常情况下需要持续两年的时间，然后期间定时定点的来复查肠镜和炎症标志物，以及评估肠道黏膜的修复情况，恢复速度好，可能坚持个一年就好了，恢复速度要慢一点的话，就是多坚持一两年，可能就是两三年就好了，绝大部分的孩子基本上都是在两年左右就可以停药了。”
“这个病首先是无法根治的，治疗只能说是长期的缓解和减少并发症，以及保障生活质量，所以就算是停药的时间也并不固定，包括停药的时候，每隔半年的时间也要来医院检测一次肠胃情况，如果说肠胃出现了不好的发展，那你可能就需要再次用药，如果说肠胃依旧维持稳定，那就没事了，可以接着停用。”
“明白了，行，就按医生你说的来吧，我们没问题，”
温雅点点头，缓缓地长舒一口淤气，心里头有些沉甸甸的，但是脸上还是很温和的表情，就和他的名字一模一样。
“最后就是低白蛋白血症和贫血的问题。”
“如果说家长能够接受，孩子先暂时休学，比如说一个礼拜或者是半个月的时间，那么可以考虑让孩子先住院，咱们可以优先选择高优质蛋白和高能量的特殊医学用途配方食品，先进行短期鼻饲，保证每日蛋白质的摄入充足，同时静脉输注人血白蛋白，快速提升血浆蛋白水平，缓解会出现的水肿。”
“低白蛋白就是肠道吸收差，炎症消耗多所导致的，所以必须要通过营养补充补原料才可以，只有蛋白水平上来了，孩子的体力和伤口愈合的速度才会得到明显的改善。”
“贫血的话，孩子本身是缺铁性贫血，所以需要口服铁剂，然后再补充维生素b12和叶酸，以后也要养成每隔三个月或半年定期来复查血常规的习惯，到时候医生们会根据血红蛋白水平调整补充方案的。”
“因为孩子这个贫血，不是说一天两天，一个月两个月就造成的，这是一个非常非常漫长的时间里导致出现的，用中医的话来说，如果一口气把孩子给灌满，就会出现虚不受补的情况，所以咱们现在呢，是要给孩子这个空荡荡的身体里慢慢的填满营养才行。”
“这是一个需要坚持一两个月左右，才能看到一个显着改变的阶段，到时候孩子经常会感觉到头晕啊，脸色苍白，这些问题都会逐步缓解的，像是身高和体力发育方面也会得到显着的提高。”
说到这里的时候，肖尧的语气一顿，目光转而落在了孩子父母身上，表情严肃的叮嘱起来。
“现在江逸辰只有15岁，孩子嘛，本身就玩性大，忘性也大，而且这个阶段还经常会出现嘴馋的问题，咱们回家以后呢，这边父母这边的监督作用也是要拾起来了。”
“日常生活中呢，就做一些清淡的饭菜，不要用重油重盐的食物，而且呢，也不要经常给孩子吃一些辛辣刺激的食物，包括一些粗纤维呀，比如说玉米，土豆，红薯，再比如说生冷，像是生鱼片，冰淇淋，又或者是辛辣，烧烤，大葱，大蒜，这些食物呢能少吃就少吃一些，每天孩子吃的饮食搭配一定要合理，定时定点的吃饭，早上，中午，晚上一顿都不要落，保证让孩子一个钙和维生素d的摄入，预防骨质疏松的出现。”
“然后每一个月，都带着孩子来医院做一次复查，血常规和血生化，还有就是炎症标志物，每6个月复查肠镜，评估肠道黏膜的修复情况。”
“注意一下孩子这个心理状态，经常要和孩子进行一个双方的合理沟通，现在的孩子一个个年纪小，但是主意都很足，都有自己的想法和小巧思，所以当家长的要站在孩子这边理解一下孩子，有的时候也可能是控制不住的嘴馋，想要吃一些像是炸鸡，脆皮烤五花肉这种食物，偶尔吃一点是可以的，但你不能常吃，但是孩子又会觉得这种控制让人觉得委屈，哪怕是知道自己生病的情况下，这种时候就需要家属的这个积极疏导，就跟孩子说明白情况，然后让孩子配合治疗。”
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